Skala ABCD2 – skala oceniająca ryzyko wystąpienia udaru niedokrwiennego w krótkim czasie po wystąpieniu przemijającego ataku niedokrwiennego mózgu (TIA). Skala ta może być stosowana do segregacji pacjentów z TIA na wymagających i niewymagających dalszej diagnostyki obrazowej lub hospitalizacji. Niektóre wytyczne postępowania w mózgowych incydentach naczyniowych (np. National Clinical Guideline for Stroke for the UK and Ireland edycja 2023) nie zalecają jej stosowania na wczesnym etapie postępowania w TIA.
Skala + Skala ABCD2 Cecha Punktacja Punktacja A – Wiek pacjenta > 60 lat – 1 punkt - B – Ciśnienie tętnicze > 140/90 – 1 punkt - C – Objawy kliniczne Afazja bez niedowładu – 1 punkt Hemipareza – 2 punkty D – Cukrzyca Obecna – 1 punkt - D – Czas trwania objawów < 60 minut – 1 punkt > 60 minut – 2 punkty Źródło.
Zastosowanie Im wyższa punktacja w skali tym wyższe ryzyko udaru niedokrwiennego mózgu – czyli nawrotu objawów neurologicznych, które będą trwały powyżej 24 godzin. Przyjmuje się, że dwudniowe ryzyko udaru wynosi 1,0% dla punktacji 1–3, 4,1% dla punktacji 4–5 i 8,1% dla punktacji 6–7. Skala ta może być stosowana w warunkach podstawowej opieki zdrowotnej oraz przez ZRM w celu wyłonienia pacjentów z TIA, których należy niezwłocznie przewieźć do szpitala, oraz którym należy zapewnić dostęp do pilnej konsultacji neurologicznej w okresie do 7 dni od incydentu. Istnieją zalecenia, by pilnie hospitalizować jedynie pacjentów z wynikiem w skali powyżej 3. Jednak niektóre badania kliniczne zakwestionowały ten pogląd, zalecając pilną konsultację neurologiczną niezależnie od punktacji. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z nawrotowym TIA oraz w trakcie leczenia przeciwzakrzepliwego. Skala ta może jednak być wzięta pod uwagę w decyzji co do włączenia podwójnej terapii przeciwpłytkowej u pacjentów z TIA – jest ona zalecana (klasa IA) u pacjentów z wynikiem ABCD2 >3. Zaleca się rozpoczęcie terapii do 24 godzin od incydentu dawką nasycającą i kontynuację podawania kwasu acetylosalicylowego i klopidogrelu przez 21 dni (wg ESO) lub u niektórych pacjentów do 90 dni (wg AHA/ASA).
Przypisy
Linki zewnętrzne Kalkulator wartości ABCD2: mdcalc
Kategoria:Skale stosowane w medycynie Kategoria:Neurologia