Zespół zmiażdżenia (zespół Bywatersa, ang. crush syndrome, Bywaters' syndrome) – nagłe pogorszenie czynności wydalniczej nerek prowadzące często do ich ostrej niewydolności, spowodowane zaczopowaniem układu filtracyjnego produktami rozpadu tkanek (głównie mioglobiną) powstałymi na skutek silnego urazu z towarzyszącym zmiażdżeniem tkanek wywołującym rabdomiolizę.
Najczęstsze dolegliwości i objawy Osoby z rozwijającą się niewydolnością nerek demonstrują zazwyczaj następujące objawy: zmniejszenie ilości oddawanego moczu poniżej 300 ml na dobę osłabienie, uczucie zmęczenia, zaburzenia koncentracji, bóle głowy obrzęki w przypadku towarzyszącego przewodnienia ustroju duszność brak łaknienia, nudności i wymioty, biegunka świąd skóry drobne wybroczyny na skórze (plamica)
Szybkiego kontaktu z lekarzem wymaga: pojawienie się drgawek (może świadczyć o obrzęku mózgu) pojawienie się duszności narastanie obrzęków pojawienie się bólów mięśni
Patofizjologia
Jako pierwszy zespół zmiażdżenia opisał japoński lekarz Seigo Minami, w roku 1923. Zbadał on zmiany patologiczne zaobserwowane u trzech żołnierzy, którzy zmarli podczas I wojny światowej z powodu niewydolności nerek. Zmiany wykryte u nich w nerkach świadczyły o nagromadzeniu się w nich nadmiaru mioglobiny, powstałej w wyniku uszkodzenia i rozpadu mięśni, związanego z ich uprzednim niedotlenieniem. Postępująca ostra niewydolność nerek była z kolei następstwem ostrej martwicy kanalików nerkowych.
Zespół zmiażdżenia został opisany także w późniejszym czasie, przez brytyjskiego lekarza Erica Bywatersa, który zaobserwował go u swoich pacjentów w roku 1941, w trakcie trwającego wówczas bombardowania Londynu (zob. Blitz). Bywaters uznał ten zespół za pewien rodzaj zespołu poreperfuzyjnego, mogący pojawić się po ustaniu działania pewnego miażdżącego ciśnienia na tkanki ciała. Uważa się, że mechanizm powstawania zespołu zmiażdżenia polega na uwolnieniu do krwiobiegu produktów rozpadu mięśni – zwłaszcza mioglobiny, potasu i fosforu – będących efektem tak zwanej rabdomiolizy (tzn. rozpadu mięśni szkieletowych uszkodzonych w wyniku niedokrwienia).
Linki zewnętrzne
Kategoria:Choroby nerek
Przypisy