Rzekomobłoniaste zapalenie jelit (RzZJ, , ) – ostra choroba biegunkowa jelita cienkiego lub grubego. Charakterystyczna dla niej jest obecność szarożółtych błon rzekomych na powierzchni błony śluzowej.
Etiologia i patogeneza Rzekomobłoniaste zapalenie jelit jest spowodowane działaniem toksyn A i B wytwarzanych przez bakterię Gram-dodatnią Clostridioides difficile. Nadmierne rozmnażanie drobnoustroju w jelitach jest spowodowane zaburzeniem równowagi naturalnej flory jelitowej spowodowane stosowaniem antybiotyków o szerokim spektrum działania.
Czynniki ryzyka antybiotykoterapia – ampicylina, amoksycylina, klindamycyna, linkomycyna, cefalosporyny złamania kręgosłupa niedrożność jelit rak okrężnicy, białaczki i inne nowotwory chemioterapia ciężkie oparzenia wstrząs mocznica zakażenia o ciężkim przebiegu niedokrwienne zapalenie jelita grubego choroba Hirschsprunga
Objawy kliniczne i przebieg U większości chorych przebieg jest łagodny. biegunka – o różnym stopniu nasilenia, czasami z domieszką krwi ból brzucha gorączka
W ciężkich przypadkach: podniedrożność lub niedrożność przewodu pokarmowego toksyczne rozdęcie okrężnicy perforacja przewodu pokarmowego i zapalenie otrzewnej odwodnienie wstrząs obrzęki z hipoalbuminemii
Rozpoznanie Rozpoznanie RzZJ opiera się na dwóch badaniach potwierdzających: endoskopii z pobraniem wycinków do oceny histologicznej badaniu stolca – wykonanie posiewu w kierunku Clostridium difficile i oznaczenie zawartości toksyn A i B
Leczenie odstawienie antybiotyku, który jest domniemaną przyczyną schorzenia wyrównanie zaburzeń wodnych, elektrolitowych i hipoalbuminemii metronidazol lub wankomycyna lub fidaksomycyna przeszczepienie flory jelitowej rzadziej inne antybiotyki np. teikoplanina lub ramoplanina powikłania (megacolon toxicum i perforacja okrężnicy) wymagają leczenia chirurgicznego
Powikłania ostre rozdęcie okrężnicy (megacolon toxicum) przedziurawienie okrężnicy
Zobacz też wrzodziejące zapalenie jelita grubego
Przypisy
Bibliografia
Kategoria:Choroby układu pokarmowego Kategoria:Choroby bakteryjne