Zapalenie śródpiersia (łac. mediastinitis) – stan zapalny toczący się w śródpiersiu.
Przebieg kliniczny Zapalenie śródpiersia może przebiegać jako: ostre rozlane ropień śródpiersia przewlekłe
Ostre zapalenie śródpiersia jest najczęściej wynikiem uszkodzenia tkanek w trakcie zabiegów endoskopowych (gastroskopia, bronchoskopia) lub zabiegów chirurgicznych (zwłaszcza kardiochirurgicznych). Może również wystąpić wskutek ran kłutych, ciętych lub postrzałowych, pęknięcia przełyku wskutek wymiotów, a także powstawać przez szerzenie się procesów zapalnych w obrębie szyi, twarzoczaszki lub gardła (ropień okołomigdałkowy, ropne zapalenie węzłów chłonnych szyi) (tak zwane zstępujące martwicze zapalenie śródpiersia).
Przewlekłe zapalenie śródpiersia powstaje najczęściej w wyniku gruźlicy węzłów chłonnych śródpiersia.
Objawy kliniczne ostre zapalenie śródpiersia silny ból za mostkiem nasilający się przy oddychaniu lub kaszlu wysoka gorączka lęk tachykardia tachypnoe bolesność palpacyjna w okolicy mostka objawy odmy śródpiersia lub odmy podskórnej przewlekłe zapalenie śródpiersia zwykle przebiega bezobjawowo w przypadku długiego przebiegu i powstaniu rozległych nacieków zapalnych, może przebiegać z objawami uciskowymi (objawy rzekomoguzowe) na: drogi oddechowe – duszność, stridor, kaszel przełyk – dysfagia.
Diagnostyka podwyższenie wskaźników zapalnych, takich jak leukocytoza, OB, CRP poszerzenie cienia śródpiersia w badaniu RTG klatki piersiowej w przypadku uszkodzenia przełyku – wyciek kontrastu poza przełyk widoczny w badaniu kontrastowym górnego odcinka przewodu pokarmowego obecność powietrza lub płynu widoczna w badaniu TK klatki piersiowej bronchoskopia może ujawnić miejsce uszkodzenia oskrzela ezofagoskopia może wykazać perforację przełyku
Leczenie Zapalenie śródpiersia w postaci ostrej ma burzliwy przebieg. Konieczna jest dokładna diagnostyka i możliwie szybkie zlikwidowanie przyczyny, co zwykle wymaga leczenia operacyjnego. Konieczny też może być drenaż śródpiersia. Konieczne jest też stosowanie antybiotykoterapii o szerokim spektrum.
Rokowanie Choroba przebiega z dużą, sięgającą 50%, śmiertelnością, zwykle w związku z sepsą i wstrząsem septycznym. Inne możliwe powikłania to ropień śródpiersia i ropniak opłucnej.
Przypisy
Kategoria:Chirurgia Kategoria:Zapalenia Kategoria:Choroby układu oddechowego