thumb|Przezierność karkowa
Przezierność fałdu karkowego (ang. nuchal translucency, NT) – parametr oceniany w badaniu USG płodu, odzwierciedlający obrzęk tkanki podskórnej w okolicy karkowej; jest to odległość między tkanką podskórną a skórą na wysokości karku płodu. Zwiększenie wartości NT występuje w niektórych zespołach spowodowanych aberracjami chromosomalnymi: zespole Downa, zespole Edwardsa, a zwłaszcza w zespole Turnera.
Fałd karkowy ulega zazwyczaj wchłonięciu w II trymestrze. Niekiedy w jego miejsce rozwija się obrzęk karku (nuchal edema) albo naczyniak limfatyczny torbielowaty (cystic hygroma), którym może towarzyszyć uogólniony obrzęk płodu.
Pomiar NT jest najbardziej miarodajny między 11. a 14. tygodniem ciąży. Norma NT, określona dla danej populacji, obejmuje wartości do 95 percentyla i jest uzależniona od wymiaru ciemieniowo-siedzeniowego (CRL); w praktyce NT nie powinno przekraczać 2,5 mm. NT jest wprost proporcjonalne do ryzyka wystąpienia trisomii u płodu: NT = 3 mm wiąże się z 3× wzrostem ryzyka NT = 4 mm wiąże się z 18× wzrostem ryzyka NT = 5 mm wiąże się z 28× wzrostem ryzyka NT > 5 mm wiąże się z 36× wzrostem ryzyka.
Technika wykonywania pomiaru Według Nicolaidesa pomiar należy wykonywać z uwzględnieniem poniższych zaleceń: CRL powinien wynosić 45–84 mm optymalny wiek ciążowy do wykonania badania to 11-13+6 tygodni. niekiedy wynik łatwiej otrzymać w USG przezpochwowym istotne jest uzyskanie dobrego obrazu strzałkowego płodu płód powinien zajmować 3/4 pola, odległość między znacznikami powinna być jak najmniejsza i nie przekraczać 0,1 mm należy rozróżnić skórę płodu i owodnię największy wymiar NT (między skórą a miękkimi tkankami nad kręgosłupem szyjnym) powinien być zmierzony kilkakrotnie, a obraz z USG powinno się zarchiwizować płód powinien znajdować się w swobodnym ułożeniu, przygięciowe lub odgięciowe ułożenie główki może fałszować wynik badania w 5-10% przypadków pępowina może owijać się wokół szyi płodu i przyczyniać się do nieprawidłowo wykonanego pomiaru NT.
Przyczyny zwiększenia NT niewydolność płodowego układu krążenia związana z wrodzonymi wadami serca i naczyń ucisk głowy i szyi wywołujący zastój krwi żylnej nieprawidłowości budowy układu limfatycznego niedokrwistość płodowa albo hipoproteinemia zakażenie wewnątrzmaciczne powodujące niedokrwistość albo niewydolność krążenia
Zespoły wad przebiegające ze zwiększeniem NT Niektóre zespoły wad, w których obserwuje się zwiększenie przezierności karkowej: trisomia 10 zespół Pätaua trisomia 15 trisomia 16 zespół Edwardsa zespół Downa trisomia 22 trisomia X tetrasomia 12p zespół Cornelii de Lange zespół Noonan zespół Turnera zespół Smitha-Lemliego-Opitza zespół Joubert zespół ektrodaktylii-dysplazji ektodermalnej zespół mnogich płetwistości zespół Frynsa
Bibliografia
Kategoria:Diagnostyka medyczna Kategoria:Położnictwo