Wirusowe zapalenie wątroby, WZW () – choroba wątroby wywołana zakażeniem wirusowym. Często potocznie nazywana „żółtaczką”, jest to jednak określenie nieprawidłowe i niemedyczne (w medycynie termin ten oznacza jedynie objaw zażółcenia powłok skórnych) oraz nieścisłe, z uwagi na różnorodny przebieg wirusowych zapaleń wątroby (które mogą przebiegać także bez zażółcenia skóry).
Czynniki etiologiczne Wśród wirusów hepatotropowych możemy rozróżnić: wirus zapalenia wątroby typu A, który wywołuje wirusowe zapalenie wątroby typu A wirus zapalenia wątroby typu B, który wywołuje wirusowe zapalenie wątroby typu B wirus zapalenia wątroby typu C, który wywołuje wirusowe zapalenie wątroby typu C wirus zapalenia wątroby typu D, który wywołuje wirus zapalenia wątroby typu E, który wywołuje wirusowe zapalenie wątroby typu E wirus zapalenia wątroby typu G, który wywołuje wirusowe zapalenie wątroby typu G
Inne wirusy, pierwotnie niehepatotropowe, mogące wywołać wirusowe zapalenie wątroby: adenowirusy Wirus grypy Coxsackie B CMV – wirus cytomegalii EBV – wirus mononukleozy zakaźnej wirus opryszczki pospolitej (HSV) wirus ospy wietrznej i półpaśca (VZV) wirus świnki wirus różyczki wirus żółtej febry
Często u chorych na WZW wykrywany jest bardzo powszechny (TTV). Jego obecność nie ma wpływu na przebieg naturalny oraz nie przypisano mu znaczącego udziału w wywoływaniu jakiejkolwiek choroby.
Wyróżnione zostało także wirusowe zapalenie wątroby typu nie-A, nie-B, nie-C, nie-D, nie-E, którego przyczyna nie jest znana, a u pacjentów nie można wykryć żadnych wirusów hepatotropowych. Na podstawie badań na zwierzętach wywnioskowano, że okres wylęgania tej postaci WZW wynosi około od 3 do 9 tygodni.
Charakterystyka wirusowych zapaleń wątroby + Typy WZW Czynnik wywołujący HAV HBV HCV HDV HEV Rodzaj Hepatovirus Orthohepadnavirus Hepacivirus Deltavirus Hepevirus Rodzina Picornaviridae Hepadnaviridae Flaviviridae Hepeviridae Genom RNA DNA RNA RNA RNA Główna droga zakażenia pokarmowa pozajelitowa pozajelitowa pozajelitowa pokarmowa Okres inkubacji choroby 15–60 dni 30-180 dni 15 – 360 dni 20 – 90 dni 15 – 60 dni Występowanie żółtaczki u 10% dzieci i 70 – 80% dorosłych u 20% chorych u 10 – 25% chorych zmiennie głównie u młodzieży Markery zakażenia anty-HAV, anty-HAV IgM HBsAg, anty-HBs, HBcAg, anty-HBc, anty-HBc IgM, HBxAg, anty HBx, HBV-DNA, polimeraza DNA anty-HCV, HCV RNA HDAg, anty-HDV, anty-HDV IgM, HDV RNA HEVAg Śmiertelność w ostrym okresie choroby 0,2–0,6% 1–2% <1% 1–40% 30% Leczenie objawowe INFα, Peg-INFα, lamiwudyna, adefowir, entekawir, telbiwudyna, tenofowir INFα, Peg-INFα, rybawiryna, boceprewir, telaprewir, sofosbuwir, ledipaswir INFα objawowe Nosicielstwo nie występuje 10–90%Związane z wiekiem; zmniejsza się wraz z upływem lat. 40–75% 70–90% nie występuje Następstwa choroby (marskość wątroby, nowotwór złośliwy wątroby) nie występują częste, po powyżej 20 latach PZW bardzo częste bardzo częste bardzo częste nie występuje Odporność po przechorowaniu swoista, prawdopodobnie całe życie swoista, prawdopodobnie całe życie brak danych brak danych brak danych Swoista profilaktyka surowica odpornościowa, szczepienia ochronne surowica odpornościowa, szczepienia ochronne brak surowicy odpornościowej surowica anty-HBV działa ochronnie szczepienia ochronne (dopuszczone w Chinach)
Klasyfikacja ICD10 kod ICD10 nazwa choroby Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu A Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B Inne ostre wirusowe zapalenia wątroby Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby Nieokreślone wirusowe zapalenie wątroby
Zobacz też hepatologia
Uwagi
Przypisy
Bibliografia