W eliminacjach do Mistrzostw Świata ze strefy CONCACAF wzięło udział 35 drużyn, które walczyły o 3 lub 4 miejsca. Czwarte miejsce zostało przegrane przez drużynę Kostaryki po barażu interkontynentalnym z piątą drużyną ze strefy CONMEBOL.

W rundzie pierwszej uczestniczyły 23 najsłabsze drużyny z Ameryki Północnej. Reprezentacja Saint Vincent i Grenadyn otrzymało „dziką kartę” i zaczęła eliminacje dopiero od drugiej rundy. Pozostałe 22 drużyny zostaną podzielone na 11 serii meczów z rewanżem. Zwycięzcy awansowali do rundy drugiej.

W rundzie drugiej 11 zwycięzców rundy pierwszej oraz Saint Vincent i Grenadyny dołączyły do 12 najlepszych drużyn CONCACAF (według rankingu FIFA z maja 2007). Zostały one podzielone na 12 serii dwumeczów. Zwycięzcy zagrali w rundzie trzeciej.

W rundzie trzeciej drużyny zostały podzielone na 3 grupy po 4 drużyny w każdej. Mecze zostały rozegrane systemem kołowym. Do rundy finałowej awansowały po dwa najlepsze zespoły z każdej grupy.

6 drużyn z trzeciej rundy zagrało w jednej grupie w systemie kołowym. Trzy najlepsze drużyny awansowały do finałów piłkarskich Mistrzostw Świata 2010. Czwarta drużyna (Kostaryka) zagrała w barażu interkontynentalnym z piątą drużyną CONMEBOL.

Rozstawienie Drużyny zostały rozstawione zgodnie z miejscem w rankingu FIFA z maja 2007.

Miejsca 1-13Tzw. wolny los- zaczynają od rundy drugiej.Miejsce 14-24Runda pierwsza – koszyk A.Miejsca 25-35Runda pierwsza- koszyk B.

<li> <li> <li> <li> <li> <li> <li> <li> <li> <li> <li><li> <li> <li> <li> <li> <li> <li> <li> <li> <li> <li>

Runda pierwsza

wygrał łącznie 2-1 i awansował

wygrała łącznie 3-2 i awansowała

wygrały łącznie 4-2 i awansowały

wygrała łącznie 4-0 i awansowała

wygrało łącznie 4-2 i awansowało

wygrały łącznie 3-3 (bramki na wyjeździe) i awansowały

wygrało łącznie 1-0 i awansowało

wygrała łącznie 10-0 i awansowała

wygrał łącznie 7-1 i awansował

wygrał łącznie 16-0 i awansował

wygrały łącznie 3-0 i awansowały

Runda druga

wygrały łącznie 9-0 i awansowały.

wygrała łącznie 9-1 i awansowała.

wygrały łącznie 3-2 i awansowały.

wygrała łącznie 8-3 i awansowała.

wygrał łącznie 9-0 i awansował.

wygrała łącznie 13-0 i awansowała.

wygrał łącznie 6-2 i awansował.

wygrała łącznie 7-1 i awansowała.

wygrała łącznie 5-2 i awansowała.

wygrał łącznie 3-1 i awansował.

wygrał łącznie 3-2 i awansował.

wygrało łącznie 1-0 i awansowało.

Runda trzecia Grupa A

Miejsce Drużyna Mecze Punkty Zwyc. Rem. Por. Bramki 1 6 15 5 0 1 13-3 2 6 11 3 2 1 9-6 3 6 5 1 2 3 6-7 4 6 3 1 0 5 5-15

Grupa B

Miejsce Drużyna Mecze Punkty Zwyc. Rem. Por. Bramki 1 6 12 4 0 2 9-5 2 6 10 3 1 2 9-6 3 6 10 3 1 2 6-6 4 6 2 0 2 4 6-13

Grupa C

Miejsce Drużyna Mecze Punkty Zwyc. Rem. Por. Bramki 1 6 18 6 0 0 20-3 2 6 10 3 1 2 11-4 3 6 3 0 3 3 4-13 4 6 2 0 2 4 4-19

Runda finałowa

Miejsce Drużyna Mecze Punkty Zwyc. Rem. Por. Bramki 1 10 20 6 2 2 19-13 2 10 19 6 1 3 18-12 3 10 16 5 1 4 17-11 4 10 16 5 1 4 15-15 5 10 8 2 2 6 9-15 6 10 6 1 3 6 10-22

Baraż interkontynentalny 14 listopad 2009 – 0 : 1 18 listopad 2009 – 1 : 1 Urugwaj awansował do mistrzostw świata.