Przewlekła choroba płuc (ang. Chronic Lung Disease, CLD) – ciężka, jatrogenna choroba płuc, wywołana długotrwałą sztuczną wentylacją i wysokimi stężeniami tlenu, stwierdzana głównie u wcześniaków.
Charakteryzuje się koniecznością przewlekłej tlenoterapii powyżej 28 dnia życia i charakterystycznym obrazem RTG płuc. Jest też określana jako dysplazja oskrzelowo-płucna.
Epidemiologia Wystąpienie choroby silnie koreluje z wiekiem noworodka i długością stosowania sztucznej wentylacji. Młodszy wiek płodowy oraz większa długość wentylacji zwiększają ryzyko wystąpienie choroby. Choroba występuje u 15% noworodków wentylowanych sztucznie ponad 3 tygodnie, ale już u 50% wcześniaków z masą urodzeniową poniżej 1000 g.
Przyczyny U podstaw choroby leży niedojrzałość funkcjonalna i morfologiczna płuc noworodka i dodatkowych czynników, zależnych od technologii sztucznej wentylacji, które nasilają stopień uszkodzenia płuc. Są to: toksyczne działanie tlenu stosowanie wysokich ciśnień wdechowych wywołujących uraz ciśnieniowo-objętościowy zakażenia układu oddechowego niedobory energetyczne
Objawy konieczność przewlekłej tlenoterapii przewlekła hiperkapnia duszność bronchospazm nadmierne wydzielania śluzu oskrzelowego nawracające zapalenia płuc niewydolność prawokomorowa serca
Leczenie przewlekła tlenoterapia dieta wysokokaloryczna ograniczenie podaży płynów stosowanie leków moczopędnych i leków rozszerzających oskrzela zapobieganie infekcjom płuc fizykoterapia układu oddechowego
Profilaktyka CLD zapobieganie porodom przedwczesnym kortykoterapia prenatalna wczesne podanie surfaktantu stosowanie nieinwazyjnych metod wspomagania oddychania (CPAP) zapobieganie zakażeniom karmienie mlekiem ludzkim
Rokowanie Wystąpienie choroby może prowadzić do pojawienia się niewydolności oddechowej i astmy oskrzelowej w późniejszym okresie. W tej grupie chorych dzieci występuje też większa liczba nagłych zgonów oraz opóźnienie rozwoju psychomotorycznego.
Przypisy
Bibliografia Jerzy Szczapa (red); Podstawy neonatologii. Wydawnictwo Lekarskie. Warszawa 2008. .
Kategoria:Choroby płuc Kategoria:Neonatologia