thumb|350px|Błędnik błoniasty – schemat Wstrząśnienie błędnika (łac. commotio labyrinthi) – zaburzenie czynności ucha wewnętrznego występujące po urazie głowy, któremu nie towarzyszą zmiany w badaniu otoskopowym. Może ono towarzyszyć złamaniu kości skroniowej lub też występować bez uszkodzenia kości.
Patomechanizm Podczas wstrząśnienia następują zaburzenia w mikrokrążeniu błędnika błoniastego, które występują jako skutek fali uderzeniowej, która działa na czaszkę w trakcie urazu. Zaburzenia w mikrokrążeniu ślimaka prowadzą do wzmożonej przepuszczalności błon komórkowych. Fala uderzeniowa powoduje także gwałtowne przemieszczenie płynów ucha wewnętrznego (przy- oraz śródchłonki) zaburzając ich homeostazę. Płynowa fala uderzeniowa w zależności od siły działającego może powodować różnie nasilone zmiany, które związane są z gwałtownym rozciąganiem lub rozrywaniem delikatnych struktur ucha wewnętrznego: uszkodzenie komórek słuchowych zewnętrznych (głównie zakrętu podstawnego ślimaka) uszkodzenie zwoju spiralnego uszkodzenie struktur obwodowego narządu równowagi: uszkodzenie woreczka i łagiewka – oderwanie błony otolitowej uszkodzenie kanałów półkolistych uszkodzenie pnia n. przedsionkowo-slimakowego Zmiany mogą dotyczyć obu uszu, nie tylko ucha po stronie działającego urazuSchick B, Brors D, Koch O, Schafers M, Kahle G Magnetic resonance imaging in patients with sudden hearing loss, tinnitus and vertigo. Otol Neurotol 2001; 22:808-812.
Objawy Objawy ze strony narządu równowagi zwykle przeważają nad objawami ze strony narządu słuchu. We wstrząśnieniu błędnika zwykle obserwuje się: zawroty głowy – zwykle napadowe, pojawiające się i nasilające przy ruchach głowy oczopląs występuje niestale szumy uszne niedosłuch o typie odbiorczym jedno- lub obustronny nudności, niekiedy wymioty
Diagnostyka badanie audiometryczne: audiometria tonalna, OAE badanie narządu równowagi
Leczenie unieruchomienie chorego w łóżku i zapewnienie spokoju (nawet niewielki ruch głową może nasilać zawroty) leczenie objawowe: leki zmniejszające szumy uszne: preparaty tietylperazyny leki zmniejszające nudności i wymioty: preparaty ondansetronu leki poprawiające krążenie krwi w ślimaku: preparaty betahistyny, dekstran
Przypisy
Bibliografia Audiologia kliniczna. red. M. Śliwińska-Kowalska. wyd. Mediton, Łódź 2005.
Kategoria:Otologia