Hormonalna terapia zastępcza, HTZ – leczenie suplementujące hormony płciowe w okresie perimenopauzy u kobiet.
W ramach HTZ stosuje się: 17β-estradiol estriol estrogeny skoniugowane związki steroidowe (np. tibolon)
U wszystkich pacjentek (oprócz tych po histerektomii) stosuje się je w połączeniu z gestagenami: progesteronem, 17-hydroksyprogesteronem, 19-nortestosteronem.
Możliwe drogi podania hormonów toZbigniew Słomko (red.) Ginekologia T. 1. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2008 s. 442-449: doustna przezskórna dopochwowa donosowa.
Korzyści związane z HTZ Hormonalna terapia zastępcza daje następujące korzyści: zmniejszenie objawów zespołu klimakterycznego poprawienie parametrów gospodarki lipidowej zmniejszenie ryzyka względnego zgonu z powodu choroby niedokrwiennej serca (doniesienie kontrowersyjne, niepotwierdzone późniejszymi badaniami) zmniejszenie ryzyka raka jelita grubegoRadzisław Kordek: Onkologia : podręcznik dla studentów i lekarzy. Gdańsk: Via Medica, 2007, ss. 5-6. . poprawienie jakości snu zmniejszenie ryzyka względnego wystąpienia choroby Alzheimera zmniejszenie ryzyka zachorowania na osteoporozę i zwiększenie masy kostnej u pacjentek z osteoporozą
Zagrożenia związane z HTZ estrogenowa hormonoterapia niezrównoważona gestagenami znacznie zwiększa ryzyko raka endometrium, raka jajnika i raka sutka, dlatego może być stosowana jedynie u kobiet po przebytej histerektomii znaczny (dwukrotny) wzrost ryzyka raka sutka w czasie zastępczej terapii estrogenowo-gestagenowej oraz nieco mniejszy, ale nadal istotny (30%), wzrost ryzyka raka sutka w czasie zastępczej terapii estrogenowej złożona hormonoterapia zwiększa ryzyko otępienia po 65. roku życia zwiększenie ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ryzyko względne wynosi 3,6)
Wskazania Zgodnie z zaleceniami British Society of Gynecologists dotyczącymi HTZ, wskazania do jej stosowania są następujące: średnio i mocno nasilone objawy wypadowe (ogólnoustrojowa HTZ) zmiany atroficzne sromu i pochwy (ogólnoustrojowo lub dopochwowo) zaburzenia snu obniżenie libido (HTZ + androgeny, tibolon)
Przeciwwskazania do stosowania HTZ Przeciwwskazania bezwzględnePołożnictwo i ginekologia. Grzegorz H. Bręborowicz (red.). Wydawnictwo Lekarskie PZWL, ss. 720-723, 895 .: krwawienia z dróg rodnych bez ustalonej przyczyny ciąża choroba niedokrwienna serca zakrzepica żył głębokich obecnie lub w wywiadzie ostra niewydolność wątroby, czynne choroby wątroby rozpoznany rak sutka, rak sutka w wywiadzie rozpoznany rak trzonu macicy porfiria skórna późna
Przeciwwskazania względne: choroby dróg żółciowych hiperplazja nabłonka przewodowego sutka mięśniaki macicy w wywiadzieWedług niektórych badań, stosowanie HTZ prowadzi do wzrostu mięśniaków. Por. Włodzimierz Baranowski, Dagny Sakiewicz, Hormonalna terapia zastępcza a mięśniaki macicy u kobiet w okresie okołomenopauzalnym, s. 125 w "Mięśniaki macicy", MedPharm Polska, Wrocław 2008, migrena
Przypisy
kategoria:Ginekologia