Manewr Kristellera (rękoczyn Kristellera, chwyt KristelleraNazwa używana powszechnie, np. onet.pl., zabieg Kristellera, ) – manewr położniczy, stosowany w czasie rodzenia się główki i barków, polegający na ucisku na dno macicy w celu skrócenia drugiego etapu porodu lub uniknięcia operacji.
Charakterystyka Opisał go w 1867 roku Samuel Kristeller.
Według sondażu manewr był stosowany w 84% ośrodków położniczych w USA w przypadku 17% porodów, w Holandii w przypadku 4%. Według ankiety 22% rodzących w Polsce w latach 2004–2014 ma pewność, że zastosowano na nich manewr Kristellera. Jest często stosowany w warunkach, gdy inne metody są trudno dostępne z powodu braku wykwalifikowanej kadry. Manewr określany jest jako kontrowersyjny, ponieważ jest mało dowodów wskazujących, że bolesny manewr jest pozytywny dla matki i dziecka, a część położników zupełnie neguje jego użyteczność, wskazując na możliwość licznych powikłań: przedwczesnego oddzielenia łożyska, uszkodzenia krocza, urazu mechanicznego dziecka.
W Polsce nie ma zakazu stosowania chwytu Kristellera. Zespół Ekspertów Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego w stanowisku z 2016 roku przyznał, że choć rękoczyn wiąże się z powikłaniami, wprowadzenie administracyjnego zakazu jego wykonywania nie jest właściwym rozwiązaniem. Oficjalnie nie jest stosowany, zdaniem konsultanta krajowego w dziedzinie ginekologii i położnictwa prof. Stanisława Radowickiego nie ma okoliczności, w której jego stosowanie jest uzasadnione.
U rodzącej manewr może spowodować: urazy krocza i zwieraczy odbytu, pęknięcie macicy i krwotok wewnętrzny, przedwczesne oddzielenie łożyska, krwotok i zagrożenie wykrwawieniem matki i dziecka, śmierć – w konsekwencji urazu i krwotoku. Konsekwencje, jakie mogą się pojawić u dziecka: złamania kości, uszkodzenia splotu ramiennego, niedotlenienie, krwawienia wewnątrzczaszkowe, uszkodzenia innych nerwów i mózgu, niepełnosprawność lub śmierć w wyniku doznanych urazów.
Przypisy
Bibliografia Waszyński E., Zabieg Kristellera – Expressio fetus, jego geneza i współczesne zastosowanie, „Ginekol Pol” 79, s. 297–300 (2008) PDF
Kategoria:Położnictwo