Przełom tarczycowy hipermetaboliczny (tyreotoksyczny, , , thyroid storm) – zagrażający życiu zespół chorobowy, w którym na skutek różnorodnych przyczyn dochodzi do gwałtownego uwolnienia hormonów tarczycy. Objawia się zaburzeniami wielonarządowymi, wraz z bardzo wysoką gorączką, pobudzeniem, niepokojem, tachykardią, wymiotami i biegunką. Może pojawić się niewydolność krążenia. W późniejszym okresie pobudzenie przechodzi w apatię.
Przełom tyreotoksyczny jest najcięższym powikłaniem zabiegu operacyjnego związanym z usunięciem wola nadczynnego.
Czynniki wywołujące odstawienie tyreostatyków terapia 131I podaż preparatów jodowych leki (np. salicylany) operacja (wycięcie tarczycy i inne) uraz tarczycy (badanie tarczycy z dużym uciskiem na gruczoł) infekcja poród kwasica ketonowa zawał serca zatorowość płucna niewydolność serca udar hipoglikemia
Objawy Objawy prodromalne pobudzenie bezsenność spadek masy ciała nasilenie drżenia mięśniowego gorączka nudności i wymioty Pełnoobjawowy przełom tarczycowy gorączka silne pobudzenie (niekiedy wzmożona senność i apatia, nawet śpiączka) znaczna tachykardia nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunki objawy odwodnienia
Leczenie Leki obniżające stężenie hormonów tarczycy beta-blokery hydrokortyzon antybiotyki leki sedatywne lub przeciwdrgawkowe Podawanie tlenu Wyrównywanie zaburzeń wodno-elektrolitowych Obniżanie temperatury ciała Leczenie przyczyny przełomu tarczycowego Profilaktyka przeciwzakrzepowa Plazmafereza
Rokowanie Śmiertelność wynosi 30-50%.
Zobacz też Nadczynność tarczycy Przełom tarczycowy hipometaboliczny
Bibliografia Andrzej Szczeklik (red.): Choroby wewnętrzne. Przyczyny, rozpoznanie i leczenie. Kraków: Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, 2011.
Przypisy
Kategoria:Choroby tarczycy Kategoria:Stany nagłe w medycynie