Ropień okołoodbytniczy (, ) – zgromadzenie się ropy lub zbiornik ropy zlokalizowany w okolicy okołoodbytniczej. Powstanie ropnia związane jest z zapaleniem gruczołów przyodbytowych (), zlokalizowanych w przestrzeni międzyzwieraczowej. Zapalenie to może doprowadzić do powstania przetoki bądź ropnia okołoodbytniczego. W gruncie rzeczy przetoka i ropień są różnymi manifestacjami tej samej choroby: ropień- manifestacją o przebiegu ostrym, przetoka- manifestacją o przebiegu przewlekłym.
Podział Wyróżnia się cztery podstawowe rodzaje ropni okołoodbytniczych: podskórny/podśluzówkowy, międzyzwieraczowy(najczęstszy), kulszowo-odbytniczy/ischiorektalny i miedniczo-odbytniczy/pelwirektalny.
Objawy Objawami ropnia są najczęściej: ostry ból w okolicy odbytu (zwłaszcza w czasie defekacji), wyczuwalne zgrubienie w tej okolicy, gorączka, pogorszenie stanu ogólnego w przypadku dłużej trwającej infekcji. W odróżnieniu do przetok ropnie nigdy nie są bezobjawowe (asymptomatyczne).
Rozpoznanie Diagnostyka polega na: Badaniu okolicy i kanału odbytu, niekiedy pod narkozą, która w sytuacjach wątpliwych umożliwia np. niebolesną dla pacjenta punkcję trudnego do zlokalizowania ropnia. Endosonografii odbytowej/rektalnej. Tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego w sytuacjach skrajnie niejasnych.
Leczenie Ropnie okołoodbytnicze wymagają leczenia operacyjnego. Wskazany jest optymalny drenaż jamy ropnia z szerokim, najlepiej owalnym wycięciem brzegów nacięcia. Rana powinna zagoić się wtórnie. Błędem w sztuce jest zarówno jej zaszycie jak i pozostawienie jedynie zwykłego liniowego nacięcia. W obu przypadkach istnieje ryzyko powstania ropnia wtórnego.
Powikłania Nieleczony ropień okolicy odbytniczej może skutkować spontaniczną perforacją, rozwinięciem ropowicy miednicy mniejszej, sepsą a nawet zejściem.
Bibliografia "Proktologia" pod red. K. Bieleckiego i A. Dzikiego, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2000, wyd.1., "Aktuelle Proktologie" W. Brühl, V. Wienert, A Herold, Uni-Med Verlag AG, Bremen 2011, 4. Auflage, "Praxis Handbuch Koloproktologie" F. raulf, G. W. Kolbert, Verlag Dr. Kade, Berlin 2006
Kategoria:Zapalenia