Szew okrężny na cieśń szyjki macicy TAC (transabdominal cervicoisthmus cerclage, transabdominal cerlage), szew na szyjkę z dojścia przezbrzusznego, szew okrężny zakładany metodą przez brzuch.
Szew TAC zakładany jest u kobiet, u których stwierdzono niewydolność szyjki macicy (niewydolność cieśniowo-szyjkowa), czyli niezdolność szyjki macicy do utrzymania ciąży do przewidywanego terminu porodu.
Czynnik szyjkowy odgrywa bardzo dużą rolę w etiologii poronień i porodów przedwczesnych. Szew TAC założony przed zajściem w ciążę jest skuteczną metodą w zmniejszeniu częstości występowania samoistnych strat ciąży u kobiet ze stwierdzoną niewydolnością cieśniowo-szyjkową.
TAC jest najbardziej efektywnym sposobem leczenia ciężkiej niewydolności szyjki macicy, zakładany jest przed ciążą metodą przezbrzuszną lub laparoskopowo, poród ze szwem TAC odbywa się tylko przez cesarskie cięcie, szew (taśma) TAC może zostać u kobiety na kolejne ciąże, szew przezbrzuszny w ponad 90% przypadków kobiet, u których doszło do wcześniejszych strat ciąż pozwala na pozytywne zakończenie ciąży TAC daje prawo do udanej prokreacji kobietom po amputacji szyjki macicy
Pierwszymi, którzy założyli szew okrężny szyjki macicy z dostępu brzusznego, byli Benson i Durfee.
Szew TAC w Stanach Zjednoczonych na szeroką skalę stosowali już od 1.01.1985 roku w Szpitalu Brigham&Women’s w Bostonie: Errol R. Norwitz, MD, PhD, David M. Lee, MD, i Donald P. Goldstein, MD.
W Polsce szew TAC metodą tradycyjną przez brzuch zakłada przede wszystkim prof. dr hab. n. med. Grzegorz Krasomski w Klinice Położnictwa i Ginekologii w Instytucie Centrum Zdrowia Matki Polki w Łodzi.
Od 2001 roku prof. Krasomski założył szew TAC 128 kobietom, które wcześniej straciły (poroniły lub urodziły przedwcześnie) jedną lub więcej ciąż i zawiodły u nich powszechnie stosowane metody walki z niewydolnością szyjki macicy (szew przezpochwowy McDonalda czy pessar).
Skuteczność szwu przezpochwowego Mc Donalda ocenia się na 18–24%, a szwu przezbrzusznego TAC na 95%.
Sukcesy macierzyńskie dzięki TAC, po uprzednich niepowodzeniach bardzo pozytywnie wpływają na stan psychiczny kobiet.
Przypisy Benson RC, Durfee RB. Transabdominal cervicouterine cerclage during pregnancy for the treatment of cervical incompetency. Obstet Gynecol 1965;25:145:55.
Znaczenie czynnika szyjkowego w etiopatogenezie porodu przedwczesnego – GinPolMedProject 3 (21) 2011.
Kategoria:Położnictwo Kategoria:Niewydolność narządowa