Chcielibyśmy zapytać Cię o Twoje osobiste poglądy na temat stosowanych przez Ciebie leków. Poniżej znajdują się stwierdzenia innych ludzi na temat leków, które stosują. Proszę, wskaż, w jakim stopniu zgadzasz się z tymi stwierdzeniami stawiając krzyżyk w odpowiednim kwadracie. Nie ma dobrych ani złych odpowiedzi. Jesteśmy zainteresowani Twoimi własnymi poglądami.

1. Moje zdrowie zależy obecnie od leków, które przyjmuję.

□ zdecydowanie zgadzam się

□ zgadzam się

□ nie jestem pewien / pewna

□ nie zgadzam się

□ zdecydowanie nie zgadzam się

2. Martwi mnie, że muszę przyjmować te leki.

...

3. Moje życie byłoby niemożliwe bez leków.

...

4. Bez moich leków byłbym bardzo chory / byłabym bardzo chora.

...

5. Czasami martwię się, jakie mogą być długofalowe skutki działania moich leków.

...

6. Moje leki są dla mnie zagadką.

...

7. W przyszłości stan mojego zdrowia będzie zależał od leków.

...

8. Leki, które przyjmuję, zakłócają moje życie.

...

9. Czasami martwię się, że mogę za bardzo uzależnić się od leków.

...

10. Leki chronią mnie przed pogorszeniem stanu zdrowia.

□ zdecydowanie zgadzam się

□ zgadzam się

□ nie jestem pewien / pewna

□ nie zgadzam się

□ zdecydowanie nie zgadzam się

II. Twoje poglądy o lekach w ogóle