Objawy zwykle początek jest nagły ze wzrostem temperatury i dreszczami bóle głowy trudności i bolesność podczas mówienia dysfagia ślinotok odynofagia szczękościsk narastająca duszność zwykle przy dużym obrzęku tkanek miękkich oraz języka, które zmniejszają przepływ powietrza W badaniu ORL stwierdza się: twardy obrzęk dna jamy ustnej skóra okolicy podbródkowej jest napięta, zaczerwieniona i tkliwa wypchnięcie języka ku przodowi i ku górze postępujące zaburzenia ruchomości języka
Przebieg Zakażenie niezmiernie rzadko przybiera postać ograniczoną z wytworzeniem ropnia podbródkowego lub podjęzykowego. Najczęściej jest to rozlana ropowica, przebiegająca zawsze obustronnie. Zapalenie w przebiegu anginy Ludwiga może się szerzyć do przestrzeni przygardłowej i tkanek głębokich szyi otaczających tętnicę szyjną wewnętrzną powodując powstanie tzw. zakażonych tętniaków (aneurysmata mycotica), które mogą pękać z następowym krwotokiem.