Jeżeli dostępne, należy oznaczyć stężenie leków przeciwkrzepliwych i wykonać trombolizę, jeżeli stężenie jest subterapeutyczne. W przypadku dabigatranu można wykonać trombolizę po podaniu substancji neutralizującej (). W przypadku apiksabanu i rywaroksabanu substancją neutralizującą jest . INR>1,7. Przyjmowanie warfaryny lub acenokumarolu nie jest przeciwskazaniem, jeżeli wskaźnik INR<1,7. Podanie dawki leczniczej heparyny drobnocząsteczkowej (do 48 godzin przed trombolizą) oraz heparyny niefrakcjonowanej (do 24 godzin przed trombolizą). Ciśnienie tętnicze >185/110. Chociaż wysokie ciśnienie tętnicze przy przyjęciu (powyżej 185/110 mmHg) nie zwiększa ryzyka krwawienia po trombolizie ani śmiertelności w udarze niedokrwiennym, pozostaje markerem gorszego rokowania (wyższego deficytu neurologicznego). Szybkie obniżanie ciśnienia pacjentów może wiązać się z objawami niepożądanymi, stąd też w niektórych ośrodkach nie obniża się także ciśnienia tętniczego do wartości 185/110 mmHg, aby móc wykonać trombolizę – raczej w takich przypadkach wstrzymuje się decyzję o trombolizie, oczekując na ewentualne samoistne obniżenie się ciśnienia.