Hepatomegalija je stanje povećane jetre. To je nespecifičan medicinski znak sa mnogo uzroka, koji se općenito mogu podijeliti na infekcije, tumor jetre ili metabolički poremećaj. Često se hepatomegalija manifestuje kao trbušna masa. Ovisno o uzroku, ponekad se može pojaviti zajedno sa uticom.
Znakovi i simptomi Osoba može doživjeti mnoge simptome, uključujući gubitak težine, loš apetit i letargiju (žutica i modrice također mogu biti prisutni).
Uzroci thumb|Leptospiroza Među uzrocima hepatomegalije su sljedeći:
Infektivni Žljezdana groznica (Infektivna mononukleoza) Hepatitis (A, B ili C) Apsces jetre (piogeni apsces) Malarija Amebne infekcije Hidatidna cista Leptospiroza Aktinomikoza
Neoplazijski Metastatski tumori Hepatoćelijski karcinom Mijelom Leukemija Limfom
Žučni Primarna bilijarna ciroza. Primarni sklerozirajući holangitis.
Metabolički Hemokromatoza Bolest skladištenja holesteril-estera Porfirija Wilsonova bolest Niemann–Pickova bolest Nealkoholna bolest masne jetre. Bolest skladištenja glikogena (GSD)
Lijekovi (uključujući alkohol) Poremećaj izazvan alkoholom Hepatitis izazvan lijekovima
Kongenitalni Hemolitska anemija Policistasta bolest jetre Anemija srpastih eritrocita Nasljedna intolerancija na fruktozu
Ostali Hunterov sindrom (pogođena slezena) Zellwegerov sindrom Nedostatak karnitin-palmitoiltransferaze I Granulasti: Sarkoidoza
Mehanizam Mehanizam hepatomegalije sastoji se od vaskularnog edema, upala (zbog različitih uzroka koji su infektivnog porijekla) i taloženja (1) nejetrenih ćelija ili (2) povećanog sadržaja ćelija (kao zbog gvožđa kod hemohromatoze ili hemosideroze i masti kod bolesti masne jetre).
Dijagnoza thumb|Ultrasonografija abdomena sa jetrom, kao sagitalna ravan kroz srednjoklavikulnu liniju, sa nekim standardnim mjerenjima. thumb| Desni režanj jetre na srednjoklavikulskoj liniji u dobi od 0 do 7 godina.
Na ultrazvuku abdomena, jetra se može izmjeriti "maksimalnim dimenzijama" na sagitalnoj ravni na nivou srednjoklavikulske linije, koja je normalno do 18 cm kod odraslih. Također je moguće izmjeriti kranio-kaudalni dimenziju, koja je kod odraslih osoba normalno do 15 cm. Ovo se može mjeriti zajedno s ventro-dorzalnom dimenzijom (ili dubinom), koja je obično do 13 cm. Također, repni režanj je povećan kod mnogih bolesti. U aksijalnoj ravni, kaudatni režanj bi normalno trebao imati poprečni presjek manji od 0,55 ostatka jetre.
Druge studije ultrazvukom sugerirale su da je hepatomegalija definirana kao uzdužna os > 15,5 cm na središnjoj liniji jetre ili >16,0 cm na srednjoklavikulnoj liniji.
Razrada Krvni test treba uraditi, što je najvažnije serija funkcije jetre, koji će dati dobar utisak o širokoj metaboličkoj slici pacijenta. Kompletan test krvi može pomoći u razlikovanju unutrašnje bolesti jetre od vanjetrene opstrukcije žučnih kanala. Ultrazvučno snimanje jetre može pouzdano otkriti prošireni sistem žučnih kanala također može otkriti karakteristike jetrene ciroze.
Kompjuterizirana tomografija (CT) može pomoći u dobijanju tačnih anatomskih informacija kod osoba sa hepatomegalijom u svrhu potpune dijagnoze.
Liječenje
Liječenje hepatomegalije varira ovisno o uzroku povećanja jetre i stoga je precizna dijagnoza primarna briga. U slučaju autoimunske bolesti jetre, za liječenje mogu koristiti prednizon i azatioprin.
U slučaju limfoma, opcije liječenja uključuju korištenje jednog hemoterapijskog lijeka (ili više agenasa) i regijske radioterapije, a također operacija može biti opcija u specifičnim situacijama. Konjugatna vakcina meningokokne grupe C koristi se također u nekim slučajevima.
Kod primarne žučne ciroze za uklanjanju žuči krvotoku pomaže ursodeoksiholna kiselina, što može povećati preživljavanje kod nekih oboljelih osoba.
Također pogledajte Hepatosplenomegalija Testovi funkcije jetre
Reference
Diopunska literatura
Vanjski linkovi Merck Manual: Hepatomegaly
Kategorija:Hepatologija Kategorija:Simptomi i znakovi: Probavni sistem i abdomen