Tumorski marker je biomarker koji se nalazi u krvi, mokraći ili tjelesnim tkivima i može povisiti prisustvo jedne ili više tipova raka. Postoji mnogo različitih tumorskih markera, od kojih svaki ukazuje na određeni proces bolesti; koriste se u onkologiji da pomognu u otkrivanju prisutnosti raka. Povišen nivo tumorskog markera može ukazivati ​​na rak; međutim, mogu postojati i drugi uzroci povišenja (lažno pozitivne vrijednosti).

Tumorski markeri mogu biti proizvedeni direktno od tumora ili od strane netumorskih ćelija kao odgovor na prisustvo tumora.

Iako mamografija, ultrasonografija, kompjuterska tomografija, magnetna rezonanca i testovi tumorskih markera pomažu u stepenovanju kancera i liječenju raka, oni obično nisu definitivni dijagnostički test. Dijagnoza se uglavnom potvrđuje biopsijama.

Klasifikacija Na osnovu svoje hemijske prirode, tumorski markeri mogu biti proteini, konjugirani proteini, peptidi i ugljikohidrati. Proteini ili konjugirani proteini mogu biti enzimi, hormoni ili fragmenti proteina. Sekvenciranje gena u dijagnostičke svrhe je uglavnom klasifikovano pod biomarker naslovom i ovdje se ne raspravlja.

Upotreba Tumorski markeri se mogu koristiti u sljedeće svrhe: Skrining za uobičajene karcinome na populacijskoj osnovi. Prvobitno je predložen široki skrining za sve ili većinu tipova raka, ali se od tada pokazalo da nije realan cilj. Skrining za specifične tipove raka ili lokacije zahtijeva nivo specifičnosti i osjetljivosti koji je do sada bio postignut samo u primjerima: povišeni prostatski specifični antigen sugerira da se u nekim zemljama koristi za skrining raka prostate. Monitoring preživjelih od raka nakon liječenja, otkrivanje rekurentne bolesti. Primjer: povišeni AFP kod djeteta koje je prethodno liječeno od teratoma ukazuje na relapsni tumor endodernog sinusa. Dijagnostika specifičnih tipova tumora, posebno u određenim tumorima mozga i drugim slučajevima kada biopsija nije izvodljiva. Potvrda dijagnoze za provjeru karakteristika kao što su veličina i agresivnost tumora i na taj način pomoći u procjeni odgovarajućeg rasporeda liječenja. Stadiranje: neki tumorski markeri su uključeni u procedure određivanja za neke lokalizacije tumora. Prognoza za planiranje tretmana kada se koristi pre tretmana i za pomoć pacijentu da planira svoju budućnost kada se koristi nakon operacije izliječenja. Za provjeru efekta liječenja, za promjenu tretmana ako je neučinkovit. Kao prateća dijagnostika, da bi se potvrdilo da li je tretman prikladan za tip ili podtip tumora, posebno u personaliziranoj medicini.

Kao što je navedeno u The BMJ 2009, tumorski markeri se općenito ne bi trebali koristiti u svrhu dijagnoze karcinoma, za razliku od praćenja određenih karcinoma, ili u određenim slučajevima, u svrhe skrininga. Upotreba ovih testova bez razumijevanja njihove korisnosti rezultirala je neprikladnom upotrebom krvnih testova tumorskih markera, što je rezultiralo neodgovarajućim pretjeranim istraživanjem karcinoma.

Tehnike Tumorski markeri se mogu odrediti u serumu ili rijetko u urinu ili drugim tjelesnim tekućinama, često imunotestom, ali se ponekad koriste i druge tehnike kao što je određivanje aktivnosti enzima. Mikroskopska vizualizacija tkiva pomoću imunohistohemijskih analiza ne daje kvantitativne rezultate i ovdje se ne razmatra.

Za mnoge testove, dostupne su različite tehnike ispitivanja. Za praćenje je važno da se koristi isti test, jer rezultati različitih testova uglavnom nisu uporedivi. Naprimjer, za AFP su dostupni mnogi različiti komercijalni setovi za testiranje, zasnovani na različitim tehnologijama, a za timin-kinazu postoje testovi za aktivnost enzima ili količinu supstance.

Ako su potrebna ponovljena mjerenja tumorskih markera, neke laboratorije za kliničko ispitivanje obezbjeđuju poseban mehanizam za izvještavanje, "serijski monitor" koji povezuje rezultate testa i druge podatke koji se odnose na osobu koja se testira. Ovo zahtijeva jedinstveni identifikator za osobu. U Sjedinjenim Državama za to se obično koriste broj socijalnog osiguranja i lični dosije u Bahreinu.

Međulaboratorijsko testiranje osposobljenosti za testove tumorskih markera, i općenito za klinička ispitivanja, rutinsko je u Europi i područje u nastajanju

in the United States. New York state is prominent in advocating such research.Promoting Safe and Effective Genetic Testing in the United States genome.gov

Lista najčešće korišćenih markera Tumorski marker Povezani tipovi tumora Alfa-fetoprotein (AFP) Tumor zametnih ćelija, Hepatoćelijski karcinomPage 746 in: Title Manual of clinical oncology Spiral manual Manual of Clinical Oncology Lippincott Manual Series Authors Dennis Albert Casciato, Mary C. Territo Editors Dennis Albert Casciato, Mary C. Territo Contributor Mary C. Territo Edition 6, illustrated Publisher Lippincott Williams & Wilkins, 2008 , CA15-3 Rak dojke CA27.29 Rak dojke CA19-9 Uglavnom rak gušterače, ali i kolorektumsk karcinom i drugi tipovi karcinoma gastrointestinalnog trakta.gpnotebook.co.uk > ca-19-9 Retrieved November 2011 CA-125 Uglavnom rak jajnika, ali također može biti povišen kod naprimjer raka endometrija, raka jajovoda, raka pluća, raka dojke i za karcinom gastrointestinalnog trakta. Može se povećati i kod endometrioze. Kalcitonin Medulski karcinom štitnjače Kalretinin Mesoteliom, stromni tumor spolne moždine i gonade, adrenokorteksni karcinom, sinovijalni sarkom Karcinoembrionski antigen gastrointestinalni karcinom, rak grlića maternice, rak pluća, rak jajnika, rak dojke, rak urinarnog trakta CD34 hemangiopericitom/solitarni fibrozni tumor, pleomorfni lipom, gastrointestinalni stromalni tumor, dermatofibrosarkom protuberans CD99MIC 2 Ewingov sarkom, primitivni neuroektodermalni tumor, hemangiopericitom/solitarni fibrozni tumor, sinovijalni sarkom, limfom, leukemija, stromalni tumor polne moždine-gonade CD117 gastrointestinalni stromalni tumor, mastocitoza, seminom Chromogranin neuroendokrini tumor Hromosom 3, 7, 17 i 9p21 Rak mokraćne bešike Citokeratin (različiti tipovi: TPA, TPS, Cyfra21-1) Mnogi tipovi karcinoma, neki tipovi sarkoma Dezmin Sarkom glatkih mišića, sarkom skeletnih mišića, stromni sarkom endometrija Epitelni membranski antigen (EMA) Mnogi tipovi karcinoma, meningioma, neki sarkomi Faktor VIII, CD31 FL1 vaskularni sarkom Glijni fibrilarni kiseli protein (GFAP) Gliom (astrocitom, ependimom) Protein tečnosti bruto cistaste bolesti (GCDFP-15) Rak dojke, rak jajnika, rak pljuvačne žlijezde hPG80 Rak dojke, rak jajnika, rak prostate, rak bubrega, kolorektumski karcinom, rak jetre HMB-45 Melanom, PEComa (naprimjer angiomiolipom), karcinom jasnih ćelija, adrenokorteksni karcinom Ljudski horionski gonadotropin (hCG) Gestacijska trofoblastna bolest, tumor zametnih ćelija, horiokarcinom Imunoglobulin Limfom, leukemija Inhibin Stromni tumor spolne moždine, adrenokorteksni karcinom, hemangioblastom Keratin (razne vrste) Karcinom, neki tipovi sarkoma Marker limfocita (različiti tipovi) Limfom, leukemija MART-1 (Melan-A) Melanom, tumori koji proizvode steroide (adrenokorteksni karcinom, tumor gonade) Moj D1 Rabdomiosarkom, tumor malih plavih okruglih ćelija Mišićno-specifični aktin (MSA) Miosarkom (leiomiosarkom, rabdomiosarkom) Neurofilament Neuroendokrini tumor, karcinom malih ćelija pluća Neuron-specifična enolaza (NSE) Neuroendokrini tumor, karcinom malih ćelija pluća, rak dojke placentalna alkalna fosfataza (PLAP) Seminom, disgerminom, embrionski karcinom Prostata-specifični antigen (PSA) Prostata PTPRC (CD45) limfom, leukemija, histiocitni sarkom S100 protein melanom, sarkom (neurosarkom, lipom, hondrosarkom), astrocitom, gastrointestinalni stromni tumor, rak pljuvačne žlijezde , neki tipovi adenokarcinoma, histiocitni tumor (dendritska ćelija, makrofag) Aktin glatkih mišića (SMA) Gastrointestinalni stromalni tumor, leiomiosarkom, PEComa Sinaptofizin Neuroendokrini tumor Timidin-kinaza limfom, leukemija, rak pluća, rak prostate Tireoglobulin (Tg) Postoperativni marker karcinoma štitnjače (ali ne i kod medularnog karcinoma štitnjače) Transkripcijski faktor-1 štitnjače (TTF-1) sve vrste karcinom štitnjače, rak pluća Tumor M2-PK kolorektumski karcinom, rak dojke, karcinom bubrežnih ćelija rak pluća, rak gušterače, rak jednjaka, rak želuca,cervical cancer, rak jajnika, Vimentin Sarkom, karcinom bubrežnih ćelija, karcinom endometrija, karcinom pluća, limfom, leukemija, melanom

Preciznost i tačnost

Potrebna preciznost i tačnost za različite analite varira: neki daju male ili umjerene promjene u koncentraciji ili aktivnosti, zbog čega je potrebna visoka tačnost i preciznost da bi bili korisni, dok drugi koji pokazuju velike razlike između normalnih i patoloških vrijednosti mogu biti od koristi čak i ako su preciznost i tačnost inferiorne. Stoga, potrebna preciznost i tačnost za dati test mogu biti različite za različite primjene, kao što su različite dijagnoze ili različite upotrebe. Ovo takođe utiče na korisni radni opseg za dati test za različite dijagnoze ili upotrebe. Svaka laboratorija treba da potvrdi preciznost i tačnost testova sa instrumentima i osobljem koje se koristi.

Efekt kuke visoke doze je artefakt kompleta za imunotestiranje, koji uzrokuje da prijavljena količina bude pogrešno niska kada je količina visoka. Neotkriveni efekt kuke može uzrokovati odloženo prepoznavanje tumora. Efekat kuke može se otkriti analizom serijskih razblaženja. Efekt kuke izostaje ako su prijavljene količine tumorskog markera u serijskom razrjeđenju proporcionalne razrjeđenju.

Višestruki test tumorskih markera Kao i kod drugih dijagnostičkih testova, tumorsk markeri imaju nekoliko karakteristika testa osjetljivosti i specifičnosti koje utiču na njihovu upotrebljivost: Nesavršena osjetljivost, što bi rezultiralo lažno negativnim testovima, tj. rezultat testa je ohrabrujući, ali rak je prisutan ili se ponovo pojavio ili je uznapredovao. Nesavršena specifičnost, što rezultira lažno pozitivnim testovima, tj. rak nije prisutan, ali rezultat testa ukazuje na suprotno, što rezultira nepotrebnim daljim testiranjem ili anksioznošću.

Kao i kod drugih testova, prediktivna vrijednost (šansa da pozitivan ili negativan rezultat predstavlja istinu) jako ovisi o vjerovatnoći prije testiranja. Prediktivna vrijednost se može povećati ako se dva ili više testova izvode paralelno. Uslov je da sami testovi imaju slične prediktivne vrijednosti.

Test kombinacije koje će dati preciznije rezultate su na primjer: Kolorektumski: M2-PK; if M2-PK is not available, can test CEA, CA 19–9, CA 125 Dojke: CEA, CA 15–3, Cyfra 21-1 Jajnici: CEA, CA 19–9, CA 125, AFP, BHCG Maternica: CEA, CA 19–9, CA 125, Cyfra 21–1, SCC Prostata: PSA, FPSA i odnos Sjemenici: AFP, BHCG Pankreas/želudac[]: CEA, CA 19–9, CA 72-4 Jetra: CEA, AFP Jednjak: CEA, Cyfra 21-1 Štitna žlijezda: CEA, NSE Pluća: CEA, CA 19–9, CA 125, NSE, Cyfra 21-1 (osjetljivost na 95 % percentila za Cyfra 21-1 je 79%, dok su za SCC i CEA 41 i 31 %) Mokraćna bešika]]: CEA, Cyfra 21–1, TPA

Također pogledajte Tumorski antigen Lista tipova raka

Reference

Dopunska literatura

Vanjski linkovi

Kategorija:Biomarkeri