Aneurizma torakalne aorte je aneurizma aorte koja se primarno javlja u grudnom košu.
Aneurizma torakalne aorte je "baloniranje" ili zadebljanje gornjeg aspekta aorte, iznad dijafragme. Ako nisu na vrijeme otkriveni mogu biti fatalni zbog disekcije ili "iskakanja" aneurizme što dovodi do gotovo trenutne smrti. Torakalne aneurizme su rjeđe od aneurizme abdominalne aorte . Vjerovatnije je da sifilitična aneurizma bude također i aneurizma torakalne aorte nego aneurizma abdominalne aorte. Ovo stanje se obično liječi specijaliziranim multidisciplinarnim pristupom od strane vaskularnih i kardiohirurga.
Primjer mini|Aneurizma torakalne aorte sa strelicom koja označava bočnu granicu aorte
Komplikacije mini|CT s kontrastom puknutog velikog (7 cm) torakalnog aneurizma, sa crnom strelicom koja pokazuje aortu, a bijela strelica pokazuje krv u grudnom košu Glavni uzroci smrti zbog torakalne aneurizme su disekcija i ruptura. U slučajevima rupture, stopa smrtnosti je od 50% do 80%.
Uzroci Postoji veliki broj mogućih uzroka. Aneurizmi koji se javljaju kod pacijenata mlađih od 40 godina obično uključuju uzlaznu aortu zbog slabljenja zida aorte povezanog s poremećajima vezivnog tkiva kao što su Marfanov i Ehler-Danlosov sindrom ili kongenitalni bikuspidalni aortni zalistak. Ateroskleroza je glavni uzrok aneurizme silazne aorte, dok aneurizme luka aorte mogu biti posljedica disekcije, ateroskleroze ili čak upale.
Starost Dijagnoza aneurizme torakalne aorte se obično uspostavi kod pacijenata u njihovim 60-im i 70-im godinama.
Faktori rizika Hipertenzija i pušenje su glavni rizični faktori, iako se sve više prepoznaje važnost genetskih faktora. Otprilike 10% pacijenata može imati druge članove porodice koji imaju aneurizme aorte. Također je važno napomenuti da osobe sa historijom aneurizme u drugim dijelovima tijela imaju veće šanse eventualnog razvoja i aneurizme torakalne aorte.Thoracic Aortic Disease - Northwestern Memorial Hospital.
Dijagnoza mini|220x220piksel| Segmenti aorte, sa torakalnom aortom u području označenom zelenom bojom Smatra se da je Aneurizma torakalne aorte promjer poprečnog presjeka koji prelazi sljedeću graničnu vrijednost :
4.5 cm u Sjedinjenim Državama 4.0 cm u Južnoj Koreji
Prečnik 3,5 cm se generalno smatra proširenim. Međutim, prosječne vrijednosti mogu varirati u zavisnosti od starosti i veličine referentne populacije, kao i različitih dijelova aorte. +Gornje granice standardnog referentnog raspona torakalne aorte u populaciji Sjedinjenih Država:Mala i mlada Veliki i stariji Ascendentna aorta 3.3 cm 4.3 cm Descendentna aorta 2.3 cm 3.2 cm
Prikaz mini|Puknuta aneurizma torakalne aorte koja se vidi na ultrazvuku Američki koledž za kardiologiju, Američko Udruženje za Srce i ostale organizacije su publikovale smjernice u korist ranog otkrivanja bolesti torakalne aorte u martu 2010. godine.
Među smjernicama je sljedeće:
Prvostepeni srodnici ljudi s aneurizmom ili disekcijom torakalne aorte trebali bi imati snimak aorte kako bi se identificirao potencijalni asimptomatski slučaj. Osobe sa simptomima koji upućuju na disekciju torakalne aorte trebalo bi rutinski pregledati "kako bi se ustanovio prethodni rizik od bolesti koji se onda može koristiti za usmjeravanje dijagnostičkih odluka". Osobama kojima je dijagnosticiran Marfanov sindrom treba odmah obaviti ehokardiogram za mjerenje aorte te nakon šest mjeseci uraditi provjere proširenja aorte.
Liječenje mini|Stent graft postavljen u torakalnu aortu za liječenje aneurizme torakalne aorte. Veličina uklonjene aneurizme aorte je ključna za njeno liječenje. Torakalna aorta veća od 4,5 cm se općenito definira kao aneurizmatična, dok je veličina veća od 5,5 cm predviđena za liječenje, koje može biti ili endovaskularno ili hirurško.
Pokazatelji da je potreban hirurški zahvat većinom ovise o veličini aneurizme. Manje Aneurizme u ascendentnoj aorti mogu zahtijevati operaciju prije nego aneurizme u silaznoj aorti .
Liječenje može biti otvorenim ili endovaskularnim putem. Otvorena hirurška sanacija ostaje primarni standard za liječenje aneurizme torakoabdominalne aorte, a naročito kod pacijenata koji pate od bolesti vezivnog tkiva. Stope postoperativne ishemije kičmene moždine mogu ostati na niskom nivou nakon otvorene hirurške intervencije uz adekvatne mjere opreza i perioperativne poduhvate.
Epidemiologija Svake godine u Sjedinjenim Američkim Državama oko 45.000 ljudi umre od bolesti aorte i sličnih oboljenja. Akutna disekcija aorte, stanje opasno po život zbog prekida zida aorte, pogađa od 5 do 10 pacijenata na milion stanovnika svake godine, najčešće muškarce između 50 i 70 godina. Od onih koje se javljaju kod žena mlađih od 40 godina, skoro polovina se razvije u toku trudnoće. Najveći broj ovih smrtnih slučajeva nastaje kao posljedica komplikacija bolesti torakalne aneurizme
Izvori Vanjski linkovi