Genitalni herpes je herpesna infekcija genitalija, uzrokovana herpes simplex virusom (HSV). Većina ljudi nema simptome ili ima blage simptome i stoga ne zna da je zaražena.< Kada se simptomi pojave, obično uključuju male plikove koji pucaju i formiraju bolne čireve. Mogu se javiti i simptomi slični gripi, kao što su groznica, bolovi ili oticanje limfnih čvorova]. Početak je obično oko četiri dana nakon izlaganja, a simptomi traju do četiri sedmice. Nakon infekcije mogu se pojaviti daljnje epidemije, ali su uglavnom blaže. Znaci i simptomi thumb| Genitalni herpes koji utiče na penis Kod muškaraca, lezije se javljaju na glaviću penisa, osovini penisa ili drugim dijelovima genitalne regije, na unutrašnjoj strani butine, stražnjici ili anusu. Kod žena, lezije se pojavljuju na ili blizu pubisa, klitorisu ili drugim dijelovima vulve, stražnjice ili anusa. Ostali uobičajeni simptomi uključuju bol, svrbež i peckanje. Manje česti, ali i dalje česti, simptomi uključuju iscjedak iz penisa ili vagine, groznicu, glavobolju, bol u mišićima (mialgija), otečene i uvećane limfne čvorove i malaksalost. Žene često doživljavaju dodatne simptome, koji uključuju bolno mokrenje (disurija) i cervicitis. Herpetski proktitis (upala anusa i rektuma) je uobičajen kod osoba koje učestvuju u anusnom odnosu.

Nakon 2–3 sedmice, postojeće lezije napreduju u čireve, a zatim se kraste i zacjeljuju, iako lezije na sluznicama možda nikada neće formirati kraste. U rijetkim slučajevima, zahvaćenost sakraumske regije kičmene moždine može uzrokovati akutnu retenciju urina i jednostrane simptome i znakove mijeloradikulitisa (kombinacija mijelitisa i radikulitisa): bol, gubitak osjeta, abnormalne senzacije (parestezija) i osip.. Historically, this has been termed Elsberg syndrome, although this entity is not clearly defined.

Recidiv Nakon prve epizode genitalnog herpesa uzrokovanog HSV-2, doći će do barem jednog recidiva kod otprilike 80% ljudi, dok je stopa recidiva za genitalni herpes uzrokovan HSV-1 otprilike 50%. Genitalni herpes uzrokovan HSV-2 se ponavlja u prosjeku četiri do šest puta godišnje, dok se infekcija HSV-1 javlja samo otprilike jednom godišnje.How the facts about Genital Herpes can help . By New Zealand Herpes Foundation. Retrieved June 2014 Osobe s rekurentnim genitalnim herpesom mogu se liječiti „supresivnom terapijom“, koja se sastoji od svakodnevnog antivirusnog liječenja aciklovirom, valaciklovirom ili famciklovirom. Supresivna terapija može biti korisna kod onih koji imaju najmanje četiri recidiva godišnje, ali je kvalitet dokaza loš. Osobe s nižim stopama recidiva vjerovatno će imati i manje recidiva uz supresivnu terapiju.2007 National Guideline for the Management of Genital Herpes. By Clinical Effectiveness Group at British Association for Sexual Health and HIV. Supresivnu terapiju treba prekinuti nakon najviše godinu dana kako bi se ponovo procijenila učestalost recidiva.

Prenošenje Genitalni herpes se može širiti izlučivanjem virusa prije i nakon formiranja čireva. Rizik od širenja između para je oko 7,5% tokom godine (za nezaštićeni spolni odnos). Vjerovatnoća prenosa genitalnog herpesa s jedne osobe na drugu smanjuje se upotrebom vanjskog kondoma za 50%, unutrašnjeg kondoma za 50% i suzdržavanjem od seksa tokom aktivne epidemije. Što je partner duže zaražen, to je stopa prenosa niža. Zaražena osoba može dodatno smanjiti rizik prenosa, održavanjem dnevne doze antivirusnih lijekova. Infekcija genitalnim herpesom javlja se u otprilike jedan na svakih 1.000 seksualnih činova.

Prevencija Budući da je infekcija virusom herpes simpleksa (HSV) česta i ne testira se rutinski u općoj populaciji, potpuna prevencija prenosa genitalnog herpesa je teška. Kako bi se smanjila mogućnost zaraze virusom herpes simpleksa, vanjski kondomi za penis mogu se koristiti tokom oralnog, vaginskog i analnog seksa. Unutrašnji kondomi za vaginu mogu se koristiti tokom oralnog ili vaginalnog seksa. Unutrašnji i vanjski kondomi ne smiju se koristiti istovremeno. Dentaldami se mogu koristiti tokom oralnog seksa koji uključuje vaginu ili anus. Smanjenje broja seksualnih partnera koje osoba ima također može smanjiti rizik od zaraze HSV-om. Osobe koje imaju seksualne odnose s drugima mogu se testirati na HSV. Kod osoba kojima je dijagnosticiran genitalni herpes, prijenos na druge može se spriječiti supresivnim antivirusni lijekovima. Ova opcija je 90% učinkovita u sprječavanju prijenosa HSV-a i često se koristi za seksualne i/ili romantične partnere ili one koji planiraju trudnoću. Oni koji su svjesni da imaju genitalni herpes trebaju obavijestiti svog partnera(e).

Pregled i dijagnoza Genitalni herpes može se dijagnosticirati fizičkim pregledom od strane ljekara ili testom na virus herpes simpleksa (HSV) uzorkovanjem tekućine unutar genitalnog mjehura ili krvi na HSV antitijela. Testiranje na virus herpes simpleksa preporučuje se osobama koje imaju simptome herpesa ili imaju seksualnog partnera koji ima herpes infekciju. Sada ne postoji preporuka za asimptomatski skrining na genitalni herpes.

Lažno negativni rezultati testa mogu se pojaviti ako se test provede kasno u toku bolesti ili ako uzorak za testiranje nije pravilno prikupljen. Testiranje osoba na HSV kada su asimptomske se ne preporučuje zbog visoke stope lažno pozitivnih. Lažno pozitivan test može uzrokovati poteškoće u vezi.

Genitalni herpes i trudnoća Žene koje imaju genitalni herpes prije trudnoće imaju vrlo nizak rizik od prenošenja virusa herpes simpleksa na bebu tokom porođaja. U Sjedinjenim Američkim Državama, 20–25% trudnica ima genitalni herpes; međutim, manje od 0,1% rođene djece dobije neonatusni herpes tokom porođaja. Prema Američkoj radnoj grupi za preventivne usluge, rutinski pregledi za trudnice bez anamneze genitalnog herpesa se ne preporučuju. Serološko (krvno) testiranje antitijela kod asimptomskih pacijenata bez anamneze često daje lažno pozitivne i lažno negativne rezultate, što može dovesti do anksioznosti, etiketiranja ili lažnog uvjeravanja, uz minimalna poboljšanja zdravstvenih ishoda smanjenja prijenosa neonatalnog herpesa. Trudnice trebaju obavijestiti svog ljekara ako pokažu simptome genitalnog herpesa. Prilikom porođaja, žene treba fizički pregledati na znakove genitalnog herpesa. Ako trudnica pokazuje simptome tokom porođaja, carski rez je najsigurnija metoda sprječavanja kontakta i prijenosa virusa herpes simpleksa između majke i djeteta. Alternativno, neki ljekari koriste lijek aciklovir za liječenje trudnica s genitalnim herpesom u 36. sedmici do porođaja kako bi spriječili ponovnu pojavu simptoma i smanjili rizik od prijenosa tokom porođaja. Aciklovir nije odobren za ovu svrhu od strane FDA; međutim, proizvođač aciklovira pratio je trudnice koje su uzimale lijek tokom trudnoće i nema dokaza koji pokazuju bilo kakve rizike za dojenče. Aciklovir može pomoći u smanjenju učestalosti ponovne pojave simptoma u bliskoj budućnosti, ali ne mora definitivno zaštititi od prijenosa u svim slučajevima. Ovo može biti povoljno, posebno za žene koje preferiraju vaginalni porođaj umjesto carskog reza.

Liječenje

Ne postoji lijek za ovu bolest. Kožne lezije nestaju bez liječenja u roku od nekoliko sedmica, ali liječenje ubrzava zacjeljivanje lezija, smanjuje simptome i pomaže u sprječavanju ili smanjenju ponovnih izbijanja bolesti. Antivirusni lijekovi pružaju kliničke koristi onima koji imaju simptome i primarno su sredstvo liječenja nakon infekcije. Glavni cilj upotrebe antivirusnih lijekova je liječenje prve pojave ili sprječavanje ponovne pojave genitalnog herpesa, poboljšanje kvalitete života i pomoć u suzbijanju seksualnog prijenosa virusa na partnere. Tri antivirusna lijeka odobrena od strane FDA imaju kliničke koristi u kontroli znakova i simptoma genitalnog herpesa kada se koriste za prve kliničke simptome i ponovljene epizode ili kada se koriste kao svakodnevna supresivna terapija. Ovi lijekovi su aciklovir, valaciklovir i famciklovir i pokazali su se sigurnima pri dugotrajnoj upotrebi. Aciklovir je antivirusni lijek i smanjuje bol i broj lezija u početnom slučaju genitalnog herpesa. Nadalje, smanjuje učestalost i težinu rekurentnih infekcija. Dostupan je u kapsulama, tabletama i masti. Međutim, topikalna mast s aciklovirom se ne preporučuje jer nudi minimalne kliničke koristi. Valaciklovir je prolijek koji se pretvara u aciklovir kada se unese u tijelo. Pomaže u ublažavanju boli i nelagode te ubrzava zacjeljivanje rana. Dostupan je samo u kapletama, a njegova prednost je što ima duže djelovanje od aciklovira.

Famciklovir je još jedan antivirusni lijek koji pripada istoj klasi. Famciklovir je prolijek koji se u tijelu pretvara u penciklovir. Potonji je aktivan protiv virusa. Ima duže djelovanje od aciklovira i dostupan je samo u tabletama.

Prva klinička epizoda genitalnog herpesa Kada osoba prvi put doživi genitalni herpes, može imati produženu kliničku bolest s teškim genitalnim ulceracijama. Nadalje, oni koji u početku imaju blage kliničke simptome mogu kasnije doživjeti teške rekurentne infekcije. Tipični preporučeni režimi za prve kliničke epizode genitalnog herpesa mogu biti nešto poput: Acilovir 400 mg oralno 3 puta dnevno tokom 7 –10 dana ili Valaciklovir 1 g oralno 3 puta dnevno tokom 7 –10 dana ili Famciklovir 1 g oralno 2 puta dnevno tokom 7 –10 dana Liječenje duže od 10 dana može se preporučiti ako genitalni ulceri nisu u potpunosti zacijelili. Recidivni genitalni herpes Većina osoba koje dožive simptomsku prvu epizodu genitalnog herpesa doživjet će ponovnu pojavu genitalnih lezija u nekom trenutku u budućnosti. Asimptomsko širenje virusa može se javiti i kada osoba možda nema genitalne ulceracije, ali ipak može prenijeti virus na druge partnere. Važno je da pacijenti razgovaraju sa svojim ljekarom opšte prakse o mogućnostima primanja epizodnog liječenja ili dugoročnih supresivnih terapija. Supresivna terapija za rekurentni genitalni herpes Supresivna terapija se pokazala učinkovitom u smanjenju rekurentnog genitalnog herpesa i do 80%, što može uveliko pomoći u poboljšanju kvaliteta života jer pacijenti tvrde da imaju minimalne simptomske epizode.. Dugotrajna upotreba antivirusnih lijekova poput aciklovira, valaciklovira i famciklovira pokazala se sigurnom i učinkovitom. Nadalje, dugotrajno liječenje genitalnog herpesa valaciklovirom svakodnevno smanjuje stopu prijenosa. Važno je da pacijenti nastave supresivnu terapiju u kombinaciji s dosljednom upotrebom kondoma i seksualnom apstinencijom tokom ponovljenih epizoda kako bi se smanjio i prijenos.

Lijekovi koji se mogu kupiti bez recepta i bez lijekova Da bi se smanjili simptomi tokom izbijanja genitalnog herpesa, ljudi mogu koristiti ledeni oblog na zahvaćenim područjima, okupati se toplom vodom, održavati genitalije suhima kada se ne kupaju i uzimati lijekove protiv bolova bez recepta kao što su ibuprofen ili acetaminofen.

Epidemiologija Oko 16 % Amerikanaca između 14 i 49 godina zaraženo je genitalnim herpesom, što ga čini jednom od najčešćih spolno prenosivih infekcija. More than 85% of those with HSV-2 are unaware of their infection. Otprilike 776.000 ljudi u Sjedinjenim Američkim Državama svake godine dobije nove herpes infekcije.

Testovi na herpes nisu rutinski uključeni u preglede za spolno prenosive infekcije. Izvođači u pornografskoj industriji se testiraju na HIV, hlamidiju i gonoreju, a opcionalno se podvrgavaju i testovima na hepatitis B, hepatitis C i sifilis, ali ne i na herpes. Testiranje na herpes je kontroverzno jer rezultati nisu uvijek tačni ili korisni. Većina seksualnih radnika i izvođača će se zaraziti herpesom u nekom trenutku svoje karijere, bez obzira koriste li zaštitu ili ne.

Historija