Slomljeni prst je prelom jednog od prstiju stopala. Simptomi uključuju bol i osjetljivost. Može doći do modrica, otoka ili deformiteta. Komplikacije mogu uključivati kompromitirani protok krvi, loše srastanje, dugotrajnu bol, artritis ili infekciju.

Prelomi obično nastaju zbog udarca ili pada predmeta. Rjeđe je rezultat prekomjernog istezanja prsta ili stresnih fraktura. Dijagnoza se postavlja na osnovu simptoma i potvrđuje rendgenskim snimcima. Druga stanja koja mogu izgledati slično uključuju uganuća i iščašenja.

Manji prsti se obično tretiraju smanjenjem bilo kakve deformacije, lijepljenjem dva prsta zajedno i nošenjem čvrstih cipela. Palac se obično tretira čizmama za hodanje ili gipsom tokom 3 sedmice, nakon čega slijedi nošenje čvrste cipele još 3 sedmice. Ibuprofen ili paracetamol se mogu uzimati protiv bolova. Zacjeljivanje obično traje 4-6 sedmica; iako može potrajati i mjesecima. Operacija može biti potrebna kod otvorenih rana, slabog protoka krvi, loše poravnatih prijeloma koji zahvataju zglob ili ploču rasta i prijeloma palca koji zahvataju više od 25% zgloba.

Slomljeni prsti na nogama su česti, pogađajući oko 14 na 10.000 ljudi godišnje. Mlađe osobe su češće pogođene. Oni čine nešto manje od 10% preloma. Oko 80% prijeloma zahvata od drugog do petog prsta, dok 20% zahvata prvi prst.

Znakovi i simptomi left|thumb| Slomljen nožni prst s modricom i otokom Simptomi uključuju bol kada se mjesto prijeloma lagano pritisne ili kada se nožni prst lagano pritisne duž cijele svoje dužine ili pomakne . Može doći do modrica ili otoka; ponekad se čuje pucketanje. Može doći do pomjeranja kostiju; poravnanje noktnog ležišta se upoređuje sa istim prstom na nepovređenom stopalu kako bi se provjerilo da li se prst rotirao (vidi spiralni prelom ).

Mogu biti prisutne povrede nokatnog ležišta i neurovaskularnih snopova.

Komplikacije Loše zarastanje, odnosno zarastanje s poremećenim kostima, može uzrokovati dugotrajnu bol i značajan invaliditet. Loše srastanje zglobnih površina može uzrokovati degenerativne bolesti zglobova. Loše srastanje se može ispraviti operacijom ili bez nje.

Kada se nožni prst slomi gnječenjem, često se javlja i subungualni hematom (krvarenje/modrica noktnog ležišta, ispod nokta). Ako ima dovoljno krvi da izazove bol, može se drenirati kako bi se ublažio bol i spriječio (privremeni) gubitak nokta. Drenaža se obično vrši ako je povreda stara manje od 24 sata. Očuvanje nokta pomaže u udlagi slomljenog prsta. Kontaminirane rane su ozbiljnije; ranu treba održavati čistom.

Slomljeni prsti s otvorenim ranama, posebno ako postoji nekroza, mogu dovesti do osteomijelitisa. Problemi sa zglobovima su vjerovatniji u slučajevima zahvaćenosti/mogućeg pomjeranja zglobne površine, a kod djece i zahvaćenosti ploče rasta. Degenerativni artritis distalnog (vanjskog) zgloba palca stopala može se javiti kao komplikacija prijeloma, posebno prijeloma proksimalnog (unutarnjeg) kraja i dijafize (srednjeg dijela) proksimalne kosti. Ako je proksimalna falanga palca slomljena, hallux valgus (bunion) je česta komplikacija.

Kod povreda uzrokovanih gnječenjem i smicanjem velike sile, posebno onih s otvorenim ranama, cirkulacija krvi može biti oštećena.

Uzroci Prsti se obično slome jer su udareni ili zgnječeni. Nagli prijelomi često su uzrokovani padom nečega na prst. Rjeđe, prekomjerno istezanje zgloba prsta može dovesti do loma dijela kosti, a mogući su i stresni prijelomi, posebno odmah nakon naglog povećanja aktivnosti.

Faktori rizika Udaranje nogama o tlo tokom sporta može rezultirati " prstom na travnatoj površini " sa pridruženim slomljenim prstom. Naglo ustajanje noću, posebno kada ste bosi, i snažan udarac o namještaj može dovesti do loma prsta na nozi, koji se naziva i "fraktura u spavaćoj sobi", "noćnom ormariću" ili "fraktura noćnog šetača". Iako se obično povezuje s petim prstom i palcem, može se pojaviti na bilo kojem prstu. Kod takvog preloma, snažan udarac u vrh distalne falange obično rezultira poprečnim ili kosim prelomom proksimalne falange (baze prsta), ali se može javiti u bilo kojoj falangi. Otvorena rana frakture prsta može biti posljedica povrede kosilicom. Iako su slomljeni prsti kod jahača rijetki, kada se ipak dogode, najvjerovatnije je da će se dogoditi dok stoje pored svog konja.

Mehanizam Budući da je palac na nozi važniji za nošenje težine, ravnotežu, hodanje i trčanje, prijelomi palca na nozi su skloniji problemima. Ako se palac na nozi udari i slomi, obično se slomi distalna (najudaljenija) kost. Gnječenje može slomiti oba palca na nozi.

Ako je zglob bio previše savijen (tj. hiperekstenziran ili hiperfleksiran ), tada su česti spiralni prijelomi i avulzijski prijelomi . Spiralni prelomi sa pomakom uzrokuju rotaciju i skraćivanje prsta. Kod poprečnih fraktura (tj. preko prsta), prst se može abnormalno saviti.

Dijagnoza Dijagnoza se postavlja direktnom vizualizacijom, a ponekad i rendgenskim snimcima. Snimljeni su i susjedni prsti i zglobovi. Kod osoba s višestrukim traumama, trauma stopala se često zanemaruje. Cirkulacija krvi se može testirati kapilarnim punjenjem.

Klasifikacija Slomljeni prst je vrsta preloma koja se može kategorizirati kao prelom palca na nozi ili prelomi malih prstiju. Prijelomi prstiju mogu biti artikularni (zahvataju zglobne površine na krajevima kosti) ili dijafizni (između krajeva). Mogu biti pomjereni, nepomjereni, zatvoreni ili otvoreni.

Klasifikacija AO fondacije / Udruženja ortopedskih trauma (AO/OTA) generira numeričke kodove za opisivanje slomljenih prstiju. Trče 88 [što znači prelom falangi]. [brojčani kod nožnog prsta, gdje je palac = 1, a mali prst = 5]. [brojčani kod falange, brojeći od 1 do 3 prema van od stopala]. [brojčani kod lokacije na kosti, gdje 1 označava unutrašnji kraj, 3 vanjski, a 2 između]. Tako, na primjer, 88.1.2.1 označava prelom najunutarnje kosti palca, na proksimalnom kraju. Može se dodati slovo za opis obrasca loma., page 99 of PDF fulltext

Diferencijal Diferencijalna dijagnoza uključuje uganuća ligamenata i povrede tetiva.

Liječenje Možda nije jasno da li je prst slomljen ili samo nagnječen. U takvim slučajevima tretman je obično isti u oba slučaja.

Prstenje Svi prstenovi na prstima se odmah uklanjaju, prije nego što prst počne oticati. Nasilno skidanje prstenova može pogoršati otok. Opuštanje, podizanje, zaleđivanje, podmazivanje (npr. sapunicom ili uljem) i okretanje prstena kao da ga odvrćete mogu pomoći. Ako ove metode ne uspiju, moguće je ukloniti prsten privremenim omotavanjem prsta glatkim koncem (nečim poput zubnog konca), provlačenjem unutrašnjeg kraja konca ispod prstena, a zatim odmotavanjem, gurajući prsten ispred konca koji se odmotava. U suprotnom, prsten će možda trebati prerezati.

Neoperativno alt=second and third toes wrapped In padding and a bandage, leaving the big toe free|thumb| Buddy-taping nožnih prstiju, koristeći najprikladniji susjedni prst za udlagu slomljenog prsta. Prijelomi malih prstiju na nogama se obično liječe tehnikom "buddy taping" (vidi sliku). Između prstiju se koristi jastučić kako bi prostor ostao suh , a prsti udobno poravnati. Ako su prsti manje udobni prilikom lijepljenja trakom, traku treba ukloniti. Cipele s krutim đonom koje štite prste od savijanja također su korisne. Prijelomi s pomakom manjim od 2 mm i manje od 25% površine zgloba na slomljenom dijelu se uglavnom liječe i "buddy tapingom" i krutim cipelama; dokazi o ovom tretmanu nisu opsežni.

Prijelomi s pomakom na mjestu preloma, uključujući rotaciju, često se mogu reponirati (ponovno poravnati) od strane porodičnog ljekara. Neki slomljeni prsti na nogama će možda morati biti u gipsu, posebno ako je prijelom nestabilan (neće se sam scijeliti). Ako je više od 25% površine zgloba bilo na slomljenom-labavom dijelu ili je prijelom morao biti smanjen, kontrolni rendgenski snimci se rade 7-10 dana nakon toga.

Prijelomi palca stopala liječe se kratkom čizmom za hodanje ili kratkom gipsanom uloškom za hodanje s đonom koji viri izvan palca. Nose se 2-3 sedmice. Zatim se koriste "buddy taping" i kruti đon tokom 3-4 sedmice, ako simptomi dozvoljavaju. Sa četiri sedmice mogu početi vježbe za povećanje opsega pokreta. Ako je zglob bio zahvaćen ili je prijelom morao biti reponiran, kontrolni rendgenski snimci se rade sedmicu dana nakon toga.

Za smanjenje boli i otoka koriste se odmor, led, elevacija i lijekovi protiv bolova koji se mogu kupiti bez recepta. Prst se hladi ledom 20 minuta svakog sata tokom prvog dana buđenja, a nakon toga 2-3 puta dnevno. Led se ne stavlja direktno na kožu.

Hirurgija Operacija nije potrebna za većinu slomljenih prstiju, ali može uključivati spajanje dijelova kosti prsta žicama, vijcima ili pločicama sa vijcima. Takvi postupci spadaju u domen ortopedske hirurgije .

Prognoza Potpuno zacjeljivanje može trajati četiri do šest sedmica, a složeni slučajevi i do osam sedmica. Nekim sportistima može biti potrebno duže. Dugotrajna invalidnost je rijetka. (pogledajte odjeljak o komplikacijama ).

Epidemiologija Otprilike 8 do 9% svih slomljenih kostiju otpada na prste. Studije su se razlikovale o tome da li su slomljeni palčevi na nogama češći ili rjeđi od slomljenih palčeva na nogama. U studiji provedenoj u Velikoj Britaniji koja je obuhvatila gotovo 6000 prijeloma zabilježenih u bolnici, 3,6% su bili slomljeni prsti. Prijelomi palčeva stopala čine oko petinu ili trećinu svih prijeloma prstiju i 5,5% svih prijeloma stopala i skočnog zgloba u glavnim američkim traumatološkim bolnicama. Prijelomi prstiju su najčešći prijelomi stopala. Oko 20% slomljenih prstiju na nogama uključuje otvorene rane.

Druge životinje Za prijelome prstiju kod velikih ptica može se koristiti vezanje prstima. Ponekad se može koristiti kuglasti zavoj, gdje ptica savija prste preko njega. Zbog pneumatskih kostiju kod ptica, pranje otvorenog preloma prsta može biti štetno. Slomljeni prsti kod gnjurca mogu se udlagom učvrstiti, ali ako se iščaše, često je potrebna amputacija. Prijelom prsta kod slona može proći nezapaženo. Uvrnuti prsti kod trkaćih hrtova mogu se zamijeniti za frakturu prsta.

Vidi također

Prijelomi stopala Subungualni hematom (crni nokat) Interfalangealni zglobovi stopala (zglobovi prstiju) Falange (kosti prstiju na rukama i nogama) Slomljen prst

Reference

Kategorija:Pages with unreviewed translations Kategorija:Translated from MDWiki