Lhemoptisi és un terme utilitzat per descriure l'expectoració d'esput hemàtic o sang fresca que té com a origen l'aparell respiratori. La seva intensitat pot ser molt discreta, petits filaments de sang, o severa en forma de sang fresca anomenat hemoptisi franca. L'hemoptisi massiva és la presentació més greu.
Sovint, hi ha dos conceptes que es confonen però que realment són diferents, hemoptisi i hematèmesi que és l'expulsió de vòmit amb sang procedent del tub digestiu alt.
En el cas de l'hemoptisi la sang és brillant, líquida, espumosa o coàguls. Per altra banda, en el cas de l'hematèmesi la sang és de color marró, pòsit de cafè i pot contenir restes d'aliments, ja que té l'origen a l'aparell gastrointestinal. Altres diferències entre els dos conceptes poden ser el pH de la sang és alcalí en el primer cas i àcid en l'hematèmesi, rara anèmia en l'individu en el cas de l'hemoptisi i freqüent en l'hematèmesi, etc.
Classificació segons gravetat L'hemoptisi es pot classificar segons gravetat de lleu a massiva. Aquesta classificació es realitza en base el volum, en ml, de sang perdut per dia. Lleu: menys de 30 ml/dia Moderada: de 30 a 200 ml/dia Severa: de 200 a 600 ml/dia Massiva: més de 600 ml/dia
Etiologia Les causes de l'hemoptisi són multifactorials. Hi ha tota una sèrie de factors que hi poden intervenir i es poden presentar de forma aïllada o simultàniament amb altres factors. A grans trets poden classificar les causes en 8 grups. Infeccioses: Infeccions produïdes al pàrenquima pulmonar per bacteris, fongs, virus, etc. També, infeccions de l'arbre traqueobronquial. Per exemplificar, traqueobronquitis herpètica o fúngica Neoplàsies pulmonars benignes i malignes, primàries i metastàtiques: L'hemoptisi pot ser provocada pel mateix tumor o bé, pels seus efectes sobre l'aparell respiratori. Cardiopaties.Cirurgia correctora de cardiopaties congènites. Vasculopaties de la circulació pulmonar, bronquial i/o sistèmica. Per exemple, troboembolisme sèptic. Inflamació: Bronquièctasis. Diàtesis hemorràgiques: Coagulopaties, trombopènia, etc. Traumatisme: Ferides obertes o tancades, aneurisma d'aorta, etc. Anomalies congènites. Agenèsia de l'artèria pulmonar. Iatrogènia: Biòpsia endoscòpica.
Valoració inicial del pacient Exploració física En primer lloc, i de forma ràpida, s'ha de fer una primera valoració de l'estat general del pacient. Aquesta s'ha de repetir periòdicament. Dins de l'exploració física els paràmetres mesurats i observats seran: Inspecció de la pell Inspecció de la cavitat oral Exploració cardíaca Exploració respiratòria
Anamnesi Edat del pacient Antecedents de malalties respiratòries Hàbit tabàquic Antecedents de malalties sistèmiques que poden causar hemoptisi Presa d'anticoagulants Volum de sang perdut, color de la sang, etc.
Valoració de la gravetat Per poder iniciar un tractament eficaç cal saber quin és el grau de gravetat de l'hemoptisi. Segons aquest grau l'actuació serà una o altre. Cal mesurar el volum de sang perdut i les característiques.
L'hemoptisi massiva és el grau més alt de severitat i cura amb els signes i símptomes següents: Pèrdua de la sang superior a 600 ml/ en 24 o 48 hores. Hipovolèmia Insuficiència respiratòria aguda greu Velocitat de sagnat superior a 150- 200 ml/h.
Referències
Categoria:Signes i símptomes del tracte respiratori inferior