Lexploració física o examen físic és el conjunt de procediments o habilitats de la semiologia clínica que el metge duu a terme sobre el pacient després d'una correcta anamnesi en l'entrevista clínica, per obtenir un conjunt de dades objectives o signes que estiguin relacionats amb els símptomes que refereix el pacient.
Amb la suma d'aquestes dades d'anamnesi i d'exploració física, registrades dins la història clínica, es construeix un diagnòstic mèdic o judici clínic inicial a partir del qual se sol·liciten o no determinades exploracions complementàries, que confirmin el diagnòstic final d'una síndrome o malaltia.
Moltes vegades la simple exploració física, acompanyada d'una bona anamnesi, ajuda a establir un diagnòstic sense necessitat de proves clíniques o exploracions complementàries més complexes i costoses. El contacte físic entre facilita que es generi confiança entre el pacient i el personal mèdic. L'exploració física o examen físic es pot fer per aparells o sistemes de forma general, o especialitzar-se més concretament en els símptomes que refereix el pacient en un determinat sistema o aparell.
Mètodes Primaris Clàssicament l'exploració física és la percepció dels signes del pacient relacionats amb una síndrome o malaltia pels sentits del metge. Es compon de: Inspecció Auscultació Palpació Percussió Olfacció
Secundaris Són maniobres senzilles dutes a terme pel metge amb el suport d'instruments com una font de llum, un fonendoscopi, un esfigmomanòmetre, un martell de reflexos, etc.
Inspecció general Per a detectar alteracions en: Actitud: apatia, excitació, etc. Nivell de consciència: obnubilació, coma. Estat de nutrició: obesitat, primesa, caquèxia. Hidratació: baixa (deshidratació).
Constants vitals Temperatura corporal: baixa (hipotèrmia), alta (febre). Pols arterial: fort, feble, filiforme. Freqüència cardíaca: lenta (bradicàrdia), ràpida (taquicàrdia). Freqüència respiratòria
Examen físic segmentari Pell Estat de la pell, color, presència de lesions.
Cap Crani: Perímetre cranial (en nens). Alteracions de la mida: microcèfalia, macrocèfalia. Cuir cabellut: integritat, higiene. Cara: simetria, augment de volum, moviments involuntaris, presència de lesions. Front: Grandària, simetria de plecs. Celles Parpelles: forma, simetria, tumoracions, inflamació. Pestanyes Ulls Globus ocular: alteracions de la mida: microftalmia o posició: exoftalmia, enoftalmia. Tensió. Conjuntiva: ocular i palpebral, inflamació. Escleròtica Iris Pupil·la: alteracions en el grau de dilatació (midriasi - miosi) o de simetria (anisocòria). Còrnia Funcional: Visió Moviments oculars Reflex fotomotor Nas Envà nasal: desviació. Mucosa nasal: permeabilitat, olfacte, aleteig nasal. Orelles Pavelló auricular: forma, mida, posició, simetria Conducte auditiu extern i timpà: higiene, secrecions, inflamacions. Funcional: de l'audició i equilibri. Boca: halitosi Llavis: inflamació Genives: presència d'inflamació o retracció. Dentadura: oclusió, presència de càries, masticació, higiene. Llengua: gust, inflamació. Paladar dur i tou Glàndules salivals: salivació, hipertròfia o tumoració. Amígdales: inflamació, hiperplàsia Faringe: inflamació
Coll Presència d'adenopaties. Laringe i tràquea: deformitats o desplaçaments. Mobilitat de la laringe en la deglució. Exploració vascular: jugulars i caròtides (pols carotidi). Tiroide: mida augmentada (goll) o tumoracions. Columna cervical: mobilitat, dolor, contractura.
Tòrax Forma, simetria, ús musculatura accessòria, retracció o bombament d'espais intercostals, elasticitat, expansió, mobilitat de la caixa toràcica, dolor, masses, percussió. Lesions, cicatrius, canvis de coloració. Cor: auscultació dels sorolls cardíacs. Pulmons: auscultació dels sorolls pulmonars. Mames: simetria, textura, augment de volum, presència de masses, retracció, secrecions, canvi de coloració, sensibilitat. Aixelles: presència d'adenopaties.
Abdomen L'examen físic abdominal es fa dividint l'abdomen en 9 quadrants i es comença per l'hipocondri esquerre en sentit antihorari. En cas que el pacient presenti dolor s'haurà començar pel costat oposat al dolor i la regió de dolor ha de ser l'última. Forma: excavat, distès, globulós. Presència de tumoracions, ascites, palpació del fetge (hepatomegàlia) o de la melsa (esplenomegàlia). Presència de cicatrius, circulació col·lateral, dolor, resistència. Sorolls, matitat/timpanisme. Melic: aspecte. Engonals: presència de tumoracions (hèrnies, limfadenopaties). Anus: inspecció i tacte rectal amb detecció d'hemorroides o altres tumoracions.
Esquena Pell, músculs, ossos. Zona dorsal Zona lumbar Zona glútia Columna vertebral moviments, alineació, deformitats, sensibilitat, curvatura. Regió toràcica Regió lumbar Regió sacrococcígia
Extremitats superiors i inferiors Coloració, polsos, dolor, sensibilitat, higiene. edemes, varius. To muscular: flacciditat, contractures, atròfia, hipertròfia. Força i resistència. Mobilitat: rang de moviments, limitacions. Articulacions: Dolor, augment de volum, calor, rigidesa, deformitat. Alineació d'extremitats: genoll valg, genoll var. Braç, mà i dits. Turmells: peu valg, peu var Peus: arc plantar disminuït (peu pla) o augmentat (peu buit). Presència de durícies, deformitats (hallux valgus, dit en martell, etc.)
Genitals Escala de Tanner, hemorràgia, dolor, secrecions, inflamació, masses, higiene. Pèl pubià Genitals femenins Externs: Llavis majors, menors, clítoris, obertura vaginal Meat urinari Interns: palpació vaginal Genitals masculins Penis: color, secrecions. Prepuci Gland del penis: esmegma Meat urinari Escrot: presència de líquid (hidrocele). Epidídims i testicles: grandària, consistència. Pròstata: tacte rectal. Zona perineal
Exploracions físiques per sistema i especialitat Hi ha una correspondència amb les especialitats segons l'aparell o sistema que s'explora.
Referències
Enllaços externs
Categoria:Diagnòstics en medicina