Subdurální hematom je druh traumatického poranění mozku, spočívající v krevní kolekci mezi tvrdou plenou mozkovou (dura mater) a pavučnicí (arachnoidea). Subdurální hematom mívá spíše poloměsíčitý tvar (na rozdíl od epidurálního hematomu, které má tvar spíše čočkovitý). Rozlišujeme tři typy subdurálního hematomu: akutní – manifestace do 24–48 hodin po úrazu subakutní – manifestace do 3 týdnů po úrazu chronický – manifestace za týdny až měsíce
Klinický obraz náhled|Jiný případ subdurálního hematomu jako u epidurálního hematomu, ale pozvolnější průběh pokud je přítomen lucidní interval, bývá delší hemiparéza (obvykle na opačné straně než hematom, ale může být i na straně stejné, pokud došlo k posunu mozkového kmene) anizokorie – méně často
Kolikvací krevního hematomu vzniká tzv. chronický subdurální hematom. Má vlastní pouzdro a uvnitř je serózní tekutina. Vzniká nejčastěji krvácením přemosťujících žil (vedou z povrchu mozku do sinus durae matris). Téměř vždy je doprovázen mozkovou kontuzí. Chronický hematom se zvětšuje díky osmotickému mechanismu (pouzdro je semipermeabilní membránou) a díky opakovanému drobnému subdurálnímu krvácení z proliferujících kapilár na membráně hematomu. Klinicky se projevuje až s velkým zpoždění, třeba za 3 měsíce nebo za 3 roky. Predisponující faktory pro vznik chronického subdurálního krvácení: starší věk, ethylismus, arachnoidální cysty, koagulopatie, antikoagulační léčba, arteriální hypertenze, epilepsie, atp.
Symptomy bolest hlavy, zvracení, městnání na očním pozadí změny osobnosti a zhoršení intelektu kvantitativní poruchy vědomí s hemiparézou
Diagnóza Hematom je vidět při CT vyšetření jako semilunární hyperdenzní útvar u kostí lebky (kalva).
Léčba konzervativní (spontánní resorpce hematomu) ev. neurochirurgické ošetření
Prognóza dobrá, při včasné léčbě bez následků
Odkazy
Reference
Související články Kraniocerebrální traumata
Externí odkazy
Solen, MUDr. Václav Málek PhD. - Chronický subdurální hematom
Kategorie:Neurotraumata Kategorie:Krev Kategorie:Mozek