Encefalitida čili zánět mozku je souhrnné označení pro zánětlivá onemocnění mozku, většinou infekční povahy. Projevuje se bolestmi hlavy, zvýšenou tělesnou teplotou, únavností, často ztuhlostí šíje (nuchální rigidita). V pokročilých případech příznaky zahrnují i křeče, třes, poruchy hybnosti, poruchy paměti, poruchy chování, poruchy vědomí (delirium, somnolence až kóma), halucinace či afázii. V některých případech nastává smrt.
Průběh onemocnění může být mírný, někdy zcela asymptomatický. Příčinou bývá nejčastěji bakteriální, virové nebo parazitické onemocnění (prvoci – mozková malárie aj.).
Zánět mozku je často doprovázen: zánětem mozkových blan – meningitidou, která je zánětem tří membrán (meningy, lat. meninges), které pokrývají mozek a míchu, a meningoencefalitidou, která je zánětem jak mozku, tak mening; zánětem míchy čili myelitidou (encefalomyelitidou, meningoencefalomyelitidou postihující meningy, mozek a míchu).
Klasifikace Purulentní neboli hnisavé encefalitidy (stafylokoky, streptokoky) život ohrožující (bez léčby smrtelné) bakteriální, amébová etiologie krátké inkubační období – několik dní prudký začátek, horečky, silné bolesti hlavy hluboké poruchy vědomí, meningeální příznaky
Serózní, aseptické neboli nehnisavé encefalitidy Mírnější serózní encefalitidy především virová, parazitární a bakteriální (obzvláště spirochéty) etiologie lymeská borrelióza, leptospiróza, syfilis, ehrlichiózy, chlamydiové infekce nejčastější – klíšťová meningoencefalitida (Česko)
Závažné serózní encefalitidy vzácné chřipkové encefalitidy – krvácivá povaha vzteklina, akutní zánět mozku vedoucí k rychlému úmrtí herpetické encefalitidy (herpesviry) život ohrožující, hemoragicky-nekrotizující povaha horečnaté stavy, psychózy, poruchy vědomí, katatonie zanechává hluboká rezidua (poškození intelektových funkcí, pohybových funkcí)
Atypické encefalitidy tuberkulózní encefalitidy, listeriotické encefalitidy encephalitis lethargica (neznámá etiologie) postencefalitický parkinsonismus
Diagnóza, léčba a prognóza Diagnostika Základním krokem ke správné diagnóze je především pečlivý rozbor likvoru včetně mikroskopického, sérologického vyšetření a vyšetření řetězové polymerázové reakce. Následuje využití elektroencefalografické a rentgenové techniky, CT a magnetická rezonance. Je rovněž doporučeno opakovat lumbální punkce a pravidelně ověřovat likvorové testy.
Analýza mozkomíšního moku obvykle vykazuje přítomnost pleiocytózy (mononukleární, v časném stadiu i polynukleární), zvýšený obsah bílkoviny, běžnou nebo mírně sníženou hladinu glukózy (TBC, mykózy, bakteriózy, amébové encefalitis).
Léčba symptomatická péče (antipyretika, antikonvulziva atd.), případně JIP; za přítomnosti mozkového otoku – antiedematózní terapie; herpetické a nevirové encefalitis – specifické léčebné postupy.
Prognóza a trvalé následky Mírnější encefalitidy, mezi něž umisťujeme mj. klíšťovou meningoencefalitidu, většinou nezanechávají očividná rezidua, ačkoliv mohou zapříčinit neurastenické obtíže se spánkem, soustředěním nebo pohybovou koordinací. V ojedinělých případech mohou být i letální. Chronické, progresivní, herpetické či jiné akutní formy encefalitis (rubeola, spalničky) občas vyúsťují v rozličná neurodegenerativní onemocnění (nejčastěji demenci) a poruchy hybnosti (např. paréza, paralýza či chorea).
subakutní sklerotizující panecefalitida (SSPE) etiologie: virus spalniček přetrvávající v nervové tkáni postihuje děti, adolescenty a mladé dospělé velmi vzácné; vzniká postupně, obvykle dlouhá inkubační doba demence, poruchy chování, poruchy motoriky, ataxie, křeče smrtelné, úmrtí do jednoho roku až tří let
subakutní zarděnková panencefalitida klinickým obrazem se podobá SSPE
progresivní multifokální leukonecefalopatie etiologie: virus CJ (latentní výskyt u většiny populace) odumírání bílé hmoty mozkové, demyelinizace postihuje imunodeficientní jedince (AIDS aj.) vzácné, prognóza je obvykle nepříznivá demence, poruchy zraku, motoriky, poruchy osobnosti úmrtí do 3 až 6 měsíců
AIDS demence komplex etiologie: poškození bílé hmoty mozkové, subkortikální atrofie, HIV infekce mikroglií, makrofagických a mononukleárních element. Při některých příležitostech nazýván jako HIV encefalopatie či HIV neurokognitivní porucha postihuje 5–20 % AIDS pacientů; prodromální příznaky se občas projevují iritabilně-manickými poruchami nálady poruchy motoriky, pozornosti, bradyfrenie, demence, poruchy chování, extrapyramidové příznaky, parézy, křeče, inkontinence, psychózy smrtelné, úmrtí do jednoho roku až dvou let
Odkazy Související články Encefalitický pláč
Externí odkazy meningitida a encefalitida
Kategorie:Organické poruchy CNS Kategorie:Infekční onemocnění Kategorie:Záněty