U chronického renálního selhání (CHRI) dochází k postupnému selhávání ledvin (během několika let až desetiletí), jakožto následek širokého spektra systémových onemocnění. Vede k nevratnému poškození ledvin, resp. k zániku nefronů, které s časem narůstá. Množství profiltrované moči, tzv. glomerulární filtrace, postupně klesá, a sice z normálních hodnot 1,5–2 ml/s na nízké hodnoty podle závažnosti a stupně poškození, v pokročilých stádiích pod hodnoty 0,25 ml/s. Dochází tedy k poklesu filtrační schopnosti ledvin až o 90 %. Nízké hodnoty jsou indikací k dlouhodobé dialýze.

Stádia 1. Mírná insuficience: omezení funkce (až o 50 %) bez klinických projevů laboratorní nález kreatininu v plazmě do 0,3 mmol/l pokles koncentrační schopnosti ledvin nevyžaduje terapii

2. Středně těžké renální selhání: trvání měsíců až let glomerulární filtrace s hodnotami 0,2–0,5 ml/s laboratorní nález kreatininu v plazmě 0,3–0,7 mmol/l žízeň, malátnost polyurie poruchy metabolismu vápníku únava, dušnost z anemie a metabolické acidózy

3. Pokročilé stádium trvání spíše let než měsíců pokles glomerulární filtrace na 0,1–0,2 ml/s vysoký nález sérového kreatininu 0,7–1,3 mmol/l izostenurie (moč o stejné hustotě jakou má krevní plasma bez bílkovin; vzniká při neschopnosti ledvin zahušťovat či zřeďovat moč) závažné klinické příznaky: pigmentace kůže krvácivost (např. z dásní) průjmy, bolesti břicha zvápenatění (kalcifikace) měkkých tkání trvale zvýšený krevní tlak (hypertenze) renální osteopatie (svědění, bolesti kloubů, svalů a kostí; kachní chůze) parestezie končetin (mravenčení, pálení, svědění) metabolická encefalopatie (neklid, nespavost, apatie, halucinace, kóma)

4. Uremický syndrom (uremie): poruchy acidobazické rovnováhy, změny v koncentraci elektrolytů příprava na dialýzu nebo transplantaci ledvin hypertenze, selhání srdeční hyperhydratace, edém na plicích zvýšená krvácivost ze sliznic, vykašlávání krve, meléna (krev ve stolici), petechie nedostatek stavebních látek pro krvetvorbu, zkrácená životnost krvinek, anémie, snížená imunita ztráty vápníku stolicí, osteodystrofie

Externí odkazy

Kategorie:Lékařství Kategorie:Selhání Kategorie:Příčiny úmrtí