Předoperační vyšetření se provádí před plánovanými i akutními operačními zákroky. Cílem je zhodnocení zdravotního stavu nemocného, jeho způsobilosti k operačnímu výkonu, posouzení stupně operačního rizika a navržení léčebně diagnostického postupu k optimalizaci orgánových funkcí a navržení optimálního operačního a anesteziologického postupu. Provádí ho praktický lékař pro dospělé, praktický lékař pro děti a dorost nebo internista. Lze doplnit o vyšetření specialistou.
Struktura vyšetření
Rozhovor s pacientem-anamnéza Informace o právě probíhajících onemocněních, jejich projevech a podrobná historie pacientových chorob Choroby blízkých příbuzných Užívané léky (zejména léky na ředění krve, hormonální antikoncepce, diuretika), doplňky stravy Alergie Abusus: kouření, alkohol, drogy Cestování, pracovní prostředí, sociální zabezpečení
Fyzikální vyšetření + EKG Komplexní vyšetření celého těla s důrazem na srdce a plíce, změření tlaku, výpočet BMI, natočení EKG.
Laboratorní vyšetření Menší výkony: krevní obraz (počty buněk, parametry erytrocytu, hemoglobin, hematokrit), moč (biochemie + sediment), glykémie, urea, kreatinin Větší výkony: jako u menšího výkonu + RTG hrudníku, sodík, draslík, koagulační časy (aPTT, Quick), krevní skupina ABO Přídatná vyšetření: srdce (echokardiografie, srdeční ergometrie), játra (ALT, AST, GMT, ALP, bilirubin), plíce (spirometrie, krevní plyny), malnutrice (albumin, vápník, diferenciál krevního obrazu), ledviny(acidobazická rovnováha, kultivace moči, glomerulární filtrace, fosfát), infekce (hepatitidy, HIV,...)
Faktory rizika komplikací operačního výkonu
Fyzický stav pacienta Nejpoužívanější je hodnocení ASA(American society of anesthesiologists), které provede vyšetřující lékař na základně anamnézy a vyšetření.
ASA 1 – zdravý jedinec ASA 2 – jedinec s relativně nezávažným a kompenzovaným chronickým onemocněním ASA 3 – jedinec se závažným, ale kompenzovaným onemocněním ASA 4 – jedinec se závažným dekompenzovaným onemocněním (ohrožující ho na životě) ASA 5 – nemocný, u kterého neočekáváme přežití bez operačního výkonu
Reference
online kalkulátor rizika komplikací při operaci v anglickém jazyce
Kategorie:Lékařská diagnostika