Aterogenní index nebo index aterogenity je biomarker aterogenních onemocnění, který se používá k předpovědi rizika aterosklerózy a kardiovaskulárních onemocnění a k vyšetření dalších normálních i patogenních procesů. Jde o výpočet odvozený z koncentrace celkového a HDL-cholesterolu, případně též triglyceridů.
Pro základní odhad, který toto riziko odhaduje pouze orientačně, se aterogenní index vypočítává jako celkový cholesterol/HDL-cholesterol. V tomto případě je doporučenou hodnotou < 5,0. Bere se v úvahu, že zvýšení jak celkového, tak HDL-cholesterolu nemusí riziko onemocnění zvyšovat.
Index aterogenity Klimova se vypočítává jako poměr celkového cholesterolu s odečtením HDL-cholesterolu vůči HDL-cholesterolu. Doporučené hodnoty jsou < 3,0 pro ženy a < 4,2 pro muže. Tento výpočet zohledňuje, že HDL-cholesterol má vzhledem k riziku onemocnění naopak vliv pozitivní.
Aterogenní index plazmy (AIP) patří k novějším a přesnějším biomarkerům. Neopírá pouze o poměr rizikových triglyceridů a protektivních HDL-cholesterolů, které jsou podkladem pro metabolickou rovnováhu,HOKANSON, J.E., AUSTIN, M.A. Plasma triglyceride level is a risk factor for cardiovascular disease independent of high-density lipoprotein cholesterol level: a meta-analysis of population based prospective studies. J. Cardiovasc. Risk 3, 1996, s. 213-219 ale také reflektuje složení lipoproteinů plazmy, jejich aterogenní potenciál a metabolickou aktivitu enzymu LCAT (Lecithin cholesterol acyltransferázy). Využívá poznatků, že rodiny lipoproteinů přenášejících cholesterol a lipidy jsou složeny z různě velkých subpopulací. Velikost subpopulací je indikátor aterogenního rizika nové generace, který je přesnější než klasické biochemické indikátory.CAMPOS, H., GENEST, J.J., BLIJLEVENS, E. aj. Low density lipoprotein particle size and coronary artery disease. Arterioscler. Thromb. 12, 1992, s. 187-193. Tyto subpopulace se liší aterogenní kapacitou: v LDL jsou malé denzní d-LDL výrazně aterogenní, ve VLDL to jsou naopak velké částice. Velké subpopulace HDL mají protektivní hodnotu,GORDON, D.J., PROBSTFIELD, J.L., GARRISON, R.J. High-density lipoprotein cholesterol and cardiovascular disease. Four prospective American studies. Circulation 79, 1989, s. 8-15. zatímco malé subpopulace jsou aterogenní.JEYARAJAH, E.J., CROMWELL, W.C., OTVOS, E.J. Lipoprotein particle analysis by nuclear magnetic resonance spectroscopy. Clin. Lab. Med. 26, 2006, s. 847-870. AIP je statisticky vysoce závislý na aktuálním obsahu rizikových a nerizikových subpopulací HDL, LDL a VLDL.
Byl prokázán vztah mezi AIP a věkem, pohlavím nebo onemocněními, jako je diabetes 2. typu, hypertenze, obezita aj.DOBIÁŠOVÁ, M., FROHLICH, J. The plasma parameter log (TG/HDL-C) as an atherogenic index: correlation with lipoprotein particle size and esterification rate in apoB-lipoprotein-depleted plasma (FERHDL). Clin. Biochem. 34, 2001, s. 583-588. Stratifikace AIP do tří rizikových kategorií je založena na řadě studií u dětí, normálních osob, pacientů s rizikovým onemocněním, pacientů po terapii a dalších. Jsou to kategorie nízkého (<0,10), středního (0,10-0,21) a zvýšeného (>0,21) aterogenního rizika. Např. novorozenci, děti, zdravé ženy před menopauzou mají hodnoty AIP pod 0,1 (většinou jde o záporné hodnoty), hodnoty mužů jsou vyšší než žen a u rizikových nemocí sahají do nejvyšší kategorie rizika. Pro zjednodušení výpočtu AIP z rutinního lipidního profilu byl zaveden AIP kalkulátor, který umožňuje přepočet váhové koncentrace triglyceridů a HDL-cholesterolu (mg/dL) na molární koncentraci (mmol/L), aby se předešlo nesprávnému výpočtu rizika.DOBIÁŠOVÁ, M. Atherogenic Impact of Lecithin-cholesterol Acyltransferase and Its Relation to Cholesterol Esterification Rate in HDL (FERHDL) and AIP [log(TG/HDL-C)] Biomarkers: The Butterfly Effect? Physiol.Res. 66, 2017, s. 193-203.
Reference
Kategorie:Ateroskleróza Kategorie:Lipoproteiny