Zánětlivá rakovina prsu (anglicky „Inflammatory breast cancer“ – IBC) je jednou z nejagresivnějších forem rakoviny prsu. Může se vyskytnout v každém věku (a velmi zřídka u mužů). Za “zánětlivou” se označuje kvůli častým projevům se symptomy obdobnými zánětu kůže (jako je erysipel).
Zánětlivá rakovina prsu má různé příznaky a symptomy, často bez detekovatelných bulek nebo nádorů; proto není často detekována mamografií ani ultrazvukem. Typickým projevem je rychle nastupující otok prsu, někdy spojený se změnami kůže (tzv. pomerančová kůže) a také vtažení bradavky. Mezi další příznaky patří zarudnutí, přetrvávající svědění a neobvykle teplá kůže. IBC se často zpočátku podobá mastitidě. Typické projevy má přibližně 50 % až 75 % případů; atypické projevy ztěžují diagnostiku.
Zánětlivá rakovina prsu představuje pouze malý podíl případů rakoviny prsu (v USA 1 % až 6 %). Dle dat z USA je Afroameričankám obvykle IBC diagnostikována v mladším věku než bělošským ženám ženy a jsou touto chorobou obecně ohroženy více. Nedávný pokrok v terapii výrazně zlepšil prognózu; nejméně jedna třetina žen přežije s IBC po dobu deseti let nebo déle.
Příznaky Příznaky a symptomy jsou velmi proměnlivé. U „okultního“ zánětlivého karcinomu prsu se nemusí dokonce dlouho vyskytovat žádné příznaky. Typický je rychlý nástup symptomů; prsa často vypadají oteklá a červená nebo „zanícená“, někdy se zdánlivě mění přes noc. IBC je často špatně diagnostikována jako mastitida. Ucpání mízních kanálků, charakteristický znak IBC, zhoršuje lymfatickou drenáž a způsobuje edematózní otoky prsu. Hromadění tekutin v lymfatickém systému kůže může způsobit, že kůže prsu získá vzhled podobný pomerančové kůře (tzv. pomerančová kůže). Hmatově zjistitelný nádor není vždy přítoměn, jako by tomu bylo u jiných forem rakoviny prsu.
Příznaky mohou zahrnovat:
Náhlý otok prsu Kožní změny na prsou Zarudlá oblast s texturou připomínající kůru pomeranče (pomerančová kůže – „peau d'orange“) Vtažení bradavky (zploštělý vzhled) nebo výtok Bolest v prsu Svědění prsu Otok lymfatických uzlin pod paží nebo v krku Neobvykle zvýšená povrchová teplota postiženého prsu Prso působí těžší nebo pevnější
Další možné příznaky:
Otok paže Zdá se, že velikost prsou se místo zvyšování zmenšuje Ačkoli v mnoha případech je přítomna dominantní masa, většina zánětlivých rakovin se projevuje jako difúzní infiltrace prsu bez dobře definovaného nádoru. Může být přítomna rychle narůstající bulka
Většina pacientů nezažívá všechny známé příznaky IBC. K diagnostice IBC nemusí být přítomny všechny příznaky."Inflammatory Breast Cancer Help—Signs and Symptoms." Inflammatory Breast Cancer Association. 02 Apr. 2009 <http://www.ibchelp.org/symptoms/>
Diagnóza Jedinou spolehlivou metodou diagnostiky je biopsie kůže v plné tloušťce. Mamografie, MRI nebo ultrazvuk často vykazují podezřelé příznaky; ve významné části případů však pro stanovení diagnózy nedostačují.
Klinická prezentace je typická pouze v 50 % až 75 % případů; mnoho dalších stavů, jako je mastitida nebo dokonce srdeční nedostatečnost může projevovat příznaky podobné zánětlivé rakoviny prsu.
Dočasná regrese nebo kolísání symptomů, spontánně nebo v reakci na léky nebo hormonální změny, by neměla být považována za významnou pro diagnózu. Bylo pozorováno, že léčba antibiotiky nebo progesteronem v některých případech způsobuje dočasnou regresi symptomů.
Epidemiologie IBC se vyskytuje ve všech věkových skupinách dospělých. Zatímco většina pacientů je mezi 40 a 59 lety, věková predilekce je mnohem méně výrazná než u nezánětlivého karcinomu prsu. Celková míra je 1,3 případu na 100000; černé ženy (1,6) mají nejvyšší míru, Asiatky a ženy původem z Tichomoří nejnižší (0,7).
Většina známých prediktorů rizika rakoviny prsu neplatí pro zánětlivou rakovinu prsu. Je možné, že je mírně negativně závislá na celkové době trvání kojení.
Zda prodělaný zánět přispívá k rozvoji tohoto onemocnění, je stále předmětěm probíhajícího výzkumu.
Odkazy
Reference
Externí odkazy
Nadace výzkumu zánětlivého karcinomu prsu Klinika a výzkumný program rakoviny prsu MD Andersona Nadace zánětlivého karcinomu prsu
Kategorie:Karcinom prsu