Exekutivní dysfunkce, nebo také výkonná dysfunkce či dysfunkce výkonných funkcí, je souhrnné označení nejrůznějších obtíží v oblasti kognitivních funkcí. Výsledkem poruchy je, že člověk nemůže splnit úkol, týká se schopnosti plánovat, organizovat, udržet pozornost, rozhodovat se, regulovat emoce a ovládat impulzy. Tyto procesy jsou nezbytné pro každodenní fungování a jsou řízeny prefrontální kůrou mozku (myšlení na vyšší úrovni, řešení problémů). Když je tato část mozku narušená nebo nedostatečně vyvinutá, můžou vzniknout problémy s výkonným fungováním. Můžou být tak extrémní, že omezují schopnost postarat se sami o sebe, ale většinou se projevují spíš nenápadně. Dysfunkce se může objevit v jakémkoliv věku a netrápí jen hrstku lidí, potýká se s ní velké množství osob napříč nejrůznějšími skupinami.

Exekutivní funkce Exekutivní funkce jsou řada schopností a vlastností, které umožňují člověku fungovat v pracovním i v běžném životě. Jsou do určité míry proměnlivé – stres, špatný spánek, deprese, úzkosti, hormonální změny, stáří, infekce i dočasná vyčerpanost můžou být příčinou jejich zhoršení.

plánování - schopnost zkombinovat aktivity tak, aby se všechno dalo stihnout kognitivní flexibilita - schopnost vymyslet nové řešení místo panikaření, když se něco nedaří inhibice - schopnost odolávat rušivým vjemům pracovní paměť - schopnost udržet v mysli informace při řešení úkolu

Příčiny a problémy vedoucí ke vzniku dysfunkce ADHD autismus chronická nemoc otrava těžkými kovy traumatické poranění mozku (TBI) neurologické poruchy (Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, Huntingtonova choroba, demence) psychiatrické poruchy (deprese, schizofrenie, bipolární porucha, PTSD) mrtvice chronický stres chronická úzkost užívání návykových látek nádory, infekce nebo záněty čelních laloků

Projevy problém s organizací úkolů (snaha určit priority úkolů nebo je rozdělit do zvládnutelných kroků často vede k prokrastinaci nebo dezorganizaci) problémy se zaměřením pozornosti problém zahájit činnost problém udržet se u stejné činnosti (něco je rozptýlí a zapomenou, co chtěli dělat dál) špatné řízení času (nedodržení termínů, neschopnost odhadnout, jak dlouho budou úkoly trvat) energie dojde dřív, než je úkol ukončen potřeba adrenalinu a velkého stresu pro splnění úkolu (spojení dané činnosti se špatnými pocity a zvýšení úzkosti) problém propojit příčinu a následek (když udělám x, stane se y) impulzivita (dělání rozhodnutí bez promyšlení, potíže s ovládáním impulsů a emocí v situacích, které vyžadují zdrženlivost) sociální a emocionální potíže (vztahy, emoce, sociální interakce, podrážděnost, frustrace) problémy s pamětí (zapamatování důležitých detailů, schůzek nebo pokynů) potíže s plánováním a rozhodováním (neschopnost vytvářet plány, rozhodovat se nebo přemýšlet dopředu, špatný úsudek nebo impulzivní chování)

- Problémy jedné osoby v oblasti exekutivních funkcí se nebudou nutně shodovat s obtížemi druhé osoby, přestože výsledek bude vypadat stejně (tj. jako neschopnost splnit úkol).

Léčba Pokud příznaky (ovlivňující každodenní fungování) přetrvávají, ovlivňují práci, školu či osobní vztahy nebo je dysfunkce doprovázena dalšími neurologickými příznaky (ztráta paměti, zmatenost, fyzické poškození,..), je důležité vyhledat lékařskou pomoc. Dobré je zpozornět i pokud má jedinec v anamnéze poranění mozku, mrtvici nebo neurologické onemocnění.

Diagnostika vyžaduje komplexní posouzení zdravotníkem (neurolog, psycholog, psychiatr,..) a proces obvykle zahrnuje prozkoumaní zdravotní historie, neuropsychologické vyšetření (standardizované kognitivní hodnocení a testy k měření pozornosti, paměti, řešení problémů a dalších výkonných funkcí), pozorování chování (hledání vzorců impulzivity, dezorganizace a dalších symptomů), zobrazovací studie (techniky zobrazování mozku MRI nebo CT) a psychiatrické hodnocení (pokud se předpokládá, že výkonná dysfunkce je spojena s psychiatrickou poruchou).

Konkrétní léčba závisí na příčině.

neurologický nebo psychiatrický stav -> léky (stimulanty, antidepresiva, antipsychotika) behaviorální terapie (CBT) = strategie pro řízení impulzivity, zlepšení řízení času a zlepšení dovedností při řešení problémů Neurofeedback = forma biologické zpětné vazby, která využívá aktivitu mozkových vln, aby pomohla jednotlivcům naučit se regulovat kognitivní funkce, jako je pozornost a soustředění podpůrná terapie (ergoterapie a logopedie) -> organizační dovednosti, motorické plánování a komunikace modifikace životního stylu = pravidelné cvičení, vyvážená strava a techniky zvládání stresu

Lidem s dysfunkcí může pomoci i používat kalendář a notifikace v mobilu, psát si seznamy, rozdělit si velké úkoly na malé kroky, zkoušet pracovat alespoň několik minut a zapojit lidi kolem, aby pomohli se soustředěním (vysvětlit jim, kdy nemají mluvit,..).

Když je exekutivní dysfunkce neléčená, může znemožnit plnění cílů, zvýšit riziko problémů s duševním zdravím (úzkost, deprese nebo zneužívání návykových látek) a mít negativní vliv na vztahy (impulzivní chování, zapomnětlivost, dezorganizace).

Reference

Kategorie:Kognitivní psychologie Kategorie:Kognitivní věda