Cerkláž děložního hrdla (neboli cerklage) je zákrok prováděný v případě předčasného zkrácení a otevření děložního hrdla v průběhu těhotenství, které může vést k potratu nebo předčasnému porodu. U žen, které již v minulosti měly spontánní předčasný porod, jsou těhotné s jedním dítětem a mají zkrácený děložní čípek na méně než 25 mm, cerkláž zabraňuje předčasnému porodu a snižuje riziko úmrtí nebo choroby dítěte.
Zákrok spočívá v tom, že se v rané fázi těhotenství, obvykle mezi 12. a 14. týdnem, do děložního čípku a kolem něj všívá pevná nit, která se poté, co pomine největší riziko potratu, ke konci těhotenství odstraní. Zákrok se provádí v lokální anestezii, obvykle formou spinální blokády. Většinou jej provádí gynekolog-porodník ambulantně. Léčba se obvykle provádí v prvním nebo druhém trimestru těhotenství u žen, které v minulosti prodělaly jedno nebo více potratů v pozdním stadiu těhotenství. Slovo „cerclage“ znamená ve francouzštině obepnutí, ohraničení nebo svázání.
Úspěšnost cerkláže děložního hrdla je přibližně 80–90 % u plánovaných zákroků a 40–60 % u zákroků provedených v akutních případech. Cerkláž se považuje za úspěšnou, pokud se porod odloží alespoň do 37. týdne (donošení) těhotenství. Po provedení cerkláže je pacientka sledována po dobu nejméně několika hodin (někdy i přes noc), aby se zajistilo, že u ní nedojde k předčasnému porodu. Pacientka pak může být propuštěna domů, ale měla by zůstat v posteli a vyvarovat se fyzické aktivity (včetně pohlavního styku) po dobu dvou až tří dnů, případně až dvou týdnů. Obvykle následují kontroly, při nichž lékař sleduje stav děložního hrdla a stehů a dává pozor na příznaky předčasného porodu.
U žen, které čekají jedno dítě (jednočetné těhotenství) a u nichž existuje riziko předčasného porodu, je při srovnání cerkláže s absencí léčby zaznamenán pokles počtu předčasných porodů a může dojít i ke snížení rizika úmrtí novorozence (perinatální úmrtnost). Neexistují žádné důkazy o tom, že by cerkláž byla účinná pro prevenci předčasného porodu a snížení perinatální úmrtnosti či novorozenecké morbidity u vícečetných těhotenství. Byly provedeny různé studie s cílem zjistit, zda je cerkláž děložního hrdla účinnější v kombinaci s jinými léčebnými postupy, jako jsou antibiotika nebo vaginální pesary, ale důkazy nejsou jednoznačné.
Reference
Externí odkazy
Kategorie:Těhotenství Kategorie:Chirurgie