Děložní atonie (též atonie dělohy) je stav, kdy po porodu nedochází k dostatečnému stahování dělohy. Stahy děložních svalů stlačují krevní cévy a zpomalují průtok krve, což pomáhá předcházet krvácení a usnadňuje srážení krve. Nedostatečné stahy děložních svalů tak mohou vést k závažnému krvácení, protože cévy nejsou dostatečně stlačeny. Děložní atonie je nejčastější příčinou poporodního krvácení, které je urgentní stav a potenciální příčina úmrtí. Poporodní krvácení patří celosvětově mezi pět nejčastějších příčin úmrtí rodiček. Rozpoznání varovných příznaků děložní atonie v případě rozsáhlého poporodního krvácení by mělo vést k zahájení zákroků s cílem obnovit stabilní kontrakce dělohy.
Rizikové faktory Existuje mnoho rizikových faktorů pro vznik děložní atonie a některé z nich souvisejí s průběhem porodu, jako je dlouhotrvající porod, porod kratší než 3 hodiny, inverze dělohy, aplikace infuzí síranu hořečnatého a déletrvající podávání oxytocinu. K poklesu svalové činnosti dělohy a atonii může vést také její nadměrné roztažení způsobené například přítomností více než jednoho plodu, polyhydramniem, makrosomií plodu, děložními myomy a chorioamnionitidou. Zbytky placentární tkáně nebo poruchy placenty, jako je adherentní placenta, placenta praevia a předčasné odloučení placenty, zvyšují u matky riziko poporodního krvácení. Index tělesné hmotnosti (BMI) nad 40 a koagulopatie jsou také známými rizikovými faktory.
U pacientek s preeklampsií a eklampsií se často podává síran hořečnatý, který může mimoděk potlačit děložní kontrakce. Preeklampsie navíc může vést k poruchám krve, jako je trombocytopenie, abnormality krevních destiček a diseminovaná intravaskulární koagulace. Císařský řez, zejména po zdlouhavém porodu, může způsobit únavu svalů dělohy a zastavení jejích kontrakcí, případně může být kontrakce potlačena v místě chirurgického zákroku.
Epidemiologie K děložní atonii dochází během 1 ze 40 porodů ve Spojených státech a je příčinou nejméně 80 % případů poporodního krvácení.
Reference
Externí odkazy
Kategorie:Porod