Un yeso ortopédico, o simplemente yeso, es una coraza, frecuentemente hecha de yeso o fibra de vidrio, que recubre una extremidad (o, en algunos casos, grandes porciones del cuerpo) para estabilizar y sostener a menudo un hueso roto (o huesos), en su lugar hasta que se confirme la curación ósea. Tiene una función similar a una férula. alt=Orthopedic cast, fibreglass cast|miniaturadeimagen| Yeso largo de fibra de vidrio para la pierna que inmoviliza la pierna por una fractura de tibia Las vendas de yeso consisten en una venda de algodón que se ha combinado con yeso de París, que se endurece después de mojarse. El yeso de París es yeso calcinado (yeso tostado), molido hasta obtener un polvo fino mediante molienda. Cuando se agrega agua, la forma más soluble de sulfato de calcio vuelve a la forma relativamente insoluble y se produce calor.
2 (CaSO4·½ H2O) + 3 H2O → 2 (CaSO4.2H2O) + Calor
El fraguado del yeso no modificado comienza aproximadamente 10 minutos después de mezclarlo y se completa en aproximadamente 45 minutos; sin embargo, el yeso no estará completamente seco durante 72 horas.
También se usa vendajes tejidos de fibra de vidrio impregnados con poliuretano, a veces vendajes de termoplástico. Son más ligeros y se secan mucho más rápido que las vendas de yeso. Sin embargo, el yeso se puede moldear más fácilmente para lograr un ajuste ceñido y, por lo tanto, más cómodo. Además, el yeso es mucho más suave y no engancha la ropa ni desgasta la piel.
Tipos de yeso La extremidad superior miniaturadeimagen| Yeso de brazo corto en un niño. Los yesos de las extremidades superiores cubren el brazo, la muñeca o la mano. Un yeso largo envuelve el brazo desde la mano hasta aproximadamente 5 cm por debajo de la axila, dejando libres los dedos y pulgares. Por el contrario, un yeso corto para el brazo termina justo debajo del codo. Ambas variedades pueden incluir, dependiendo de la lesión y la decisión del médico, uno o más dedos o el pulgar, en cuyo caso se denomina yeso en espiga del dedo o espiga del pulgar.
Extremidad baja miniaturadeimagen| Yeso corto recién aplicado en la pierna. miniaturadeimagen| Yeso para caminar con pierna corta. alt=Orthopedic cast, plaster cast, cast with heel|miniaturadeimagen| Yeso de París para caminar con pierna corta y puntera. alt=Orthopedic cast|miniaturadeimagen| Yeso largo para pierna por fractura de tibia. Los yesos de las extremidades inferiores se clasifican de manera similar: un yeso que cubre tanto el pie como la pierna hasta la cadera se llama yeso de pierna larga, mientras que un yeso que cubre el pie, el tobillo y la parte inferior de la pierna del paciente que termina debajo de la rodilla se llama yeso de pierna corta. Se puede aplicar un talón para caminar. Estos tacones, cuando se aplican correctamente, elevan los dedos de los pies y ofrecen al usuario la ventaja de mantenerlos alejados de la suciedad y la humedad de la calle. El talón para caminar proporciona una pequeña zona de contacto para el yeso y crea un movimiento de balanceo fluido durante la zancada, ya que el yeso puede girar fácilmente en cualquier dirección. De manera similar, un zapato escayolado que soporte peso (bota escayolada, sandalia escayolada) puede ayudar al paciente a caminar durante la convalecencia. Además, un zapato de yeso puede simplemente proteger el pie enyesado del paciente y al mismo tiempo ayudar a mantener una mejor higiene al evitar que el yeso entre en contacto directo con superficies del suelo potencialmente sucias o húmedas.
Cuando el paciente no deba caminar sobre la extremidad lesionada, se le podrán proporcionar muletas o una silla de ruedas . La parte inferior de la planta del pie de un yeso para la pierna se puede extender y terminar en la punta de los dedos del pie del paciente, para crear un soporte rígido que limite el movimiento de los metatarsianos tanto en los yesos de las piernas que soportan peso como en los que no lo soportan. En la disciplina de la medicina ortopédica, se les conoce como placas de pie. Esta adición se puede aplicar para apoyar y estabilizar aún más los metatarsianos limitando el movimiento mediante un mayor grado de inmovilización, así como para proteger los dedos de los pies de traumatismos contundentes adicionales. Por lo general, se prescriben yesos con placas para los dedos para las lesiones del pie y los metatarsianos. Normalmente, un yeso en la pierna aplicado para el tratamiento de una fractura de tobillo estable no utilizaría el diseño de placa para el dedo porque no hay necesidad de inmovilizar ni limitar el movimiento de los dedos del pie del paciente.
Cilindro En algunos casos, un yeso puede incluir la parte superior e inferior del brazo y el codo, pero deja libres la muñeca y la mano, o la parte superior e inferior de la pierna y la rodilla, dejando libres el pie y el tobillo. Un modelo de este tipo puede denominarse modelo cilíndrico. Cuando se incluye la muñeca o el tobillo, se le puede llamar yeso largo para brazo o pierna larga.
Cuerpo Los yesos corporales, que cubren el tronco del cuerpo y, en algunos casos, el cuello hasta la cabeza o incluida (ver Minerva Cast, a continuación) o una o más extremidades, se usan con menos frecuencia hoy en día y se usan con mayor frecuencia en los casos. de niños pequeños, en quienes no se puede confiar para que cumplan con un aparato ortopédico en la espalda, o en casos de cirugía radical para reparar una lesión u otro defecto. Un yeso que cubre el tronco (con "correas" sobre los hombros) generalmente se llama chaleco. Suelen ser muy incómodos.
Elenco EDF Un yeso EDF (elongación, derotación, flexión) se utiliza para el tratamiento de la escoliosis idiopática infantil. Este método de tratamiento para la corrección fue desarrollado por el especialista en escoliosis del Reino Unido, Min Mehta.Infantile scoliosis outreach program: What is Mehta's Growth Guidance Casting? La escoliosis es un problema tridimensional que requiere corrección en los tres planos. El método de yeso EDF puede alargar la columna mediante tracción, desrotar la columna/pelvis y mejorar la lordosis y la forma y alineación general del cuerpo.
EDF se diferencia de la fundición Risser. Los yesos EDF se colocan encima o debajo del hombro y tienen una gran abertura en forma de hongo en el frente para permitir una expansión adecuada del pecho. En la parte posterior, hay un pequeño recorte en la concavidad de la curva, que no pasa de la línea media. Se descubrió que la columna se alineaba más con este recorte que sin él, y que ayudaba a corregir la rotación.
Elenco de espica Un yeso que incluye el tronco del cuerpo y una o más extremidades es un yeso en espica, al igual que un yeso que incluye el "tronco" del brazo y uno o más dedos o el pulgar. Por ejemplo, una espiga de hombro incluye el tronco del cuerpo y un brazo, generalmente hasta la muñeca o la mano. Las espicas de los hombros casi nunca se ven hoy en día, ya que han sido reemplazadas por férulas y cabestrillos especializados que brindan movilidad temprana de la lesión para evitar la rigidez de las articulaciones después de la curación.
Una espiga de cadera incluye el tronco del cuerpo y una o más piernas. Una espiga de cadera que cubre solo una pierna hasta el tobillo o el pie se llama espiga de cadera única, mientras que una que cubre ambas piernas es espiga de cadera doble. Una espiga de cadera de una longitud y media encierra una pierna hasta el tobillo o el pie y la otra justo por encima de la rodilla. El grado en que la espiga de la cadera cubre el tronco depende en gran medida de la lesión y del cirujano; la espiga puede extenderse sólo hasta el ombligo, permitiendo la movilidad de la columna y la posibilidad de caminar con la ayuda de muletas, o puede extenderse hasta la caja torácica o incluso hasta las axilas en algunos casos raros. Las espicas de cadera son comunes para mantener la reducción de las fracturas femorales y también se usan para dislocaciones congénitas de cadera, principalmente cuando el niño aún es un bebé.
En algunos casos, una espiga de cadera solo puede extenderse hacia abajo por una o más piernas hasta por encima de la rodilla. Ocasionalmente se observa que estos yesos, llamados yesos de pantalón, inmovilizan una columna lumbar o pelvis lesionada, en cuyo caso la porción del tronco del yeso generalmente se extiende hasta las axilas.
Movilidad e higiene La movilidad está gravemente restringida por el yeso en espiga de la cadera y caminar sin muletas o andador es imposible porque las caderas no se pueden doblar. Existe un grave peligro de caída si el paciente con un yeso en espiga de cadera intenta ponerse erguido para caminar sin ayuda porque carece de la capacidad de controlar el equilibrio. Los pacientes normalmente permanecen en una cama o dependen de una silla de ruedas reclinable o un cochecito para niños. Los niños con yesos en espiga a veces pueden aprender a moverse deslizándose en patinetas o arrastrándose por el suelo. Algunos niños incluso aprenden a caminar apoyándose contra los muebles. Un niño con un yeso en espiga siempre debe ser supervisado y siempre se debe considerar la seguridad cuando se encuentra en una fase móvil de su curación para evitar volver a lesionarse o dañar el yeso. Muchos yesos en espica tienen una barra espaciadora entre las piernas para ayudar a fortalecer el yeso y sostener las piernas en las posiciones adecuadas. Es importante al mover al paciente enyesado no levantarlo por esta barra espaciadora, ya que puede romperse y esto podría causar lesiones al paciente. Para facilitar el uso del baño o el cambio de pañales y la limpieza higiénica, se crea una abertura en el yeso en la ingle. La abertura normalmente se denomina "abertura perineal". Se forma durante la aplicación del yeso o después de la aplicación del yeso cortando el orificio con la sierra para yeso. Luego se debe recubrir o revestir la abertura para mantener esta área del yeso limpia y seca. Debido a que las caderas no se pueden doblar, usar el baño es difícil, si no imposible. Por lo tanto, es necesario que el paciente utilice pañal, cuña o catéteres para gestionar la eliminación de desechos corporales. El baño debe realizarse mediante baños de esponja. El cabello se puede lavar con champú utilizando lavabos de plástico debajo de la cabeza. Para lavar el cabello con champú de un niño, se puede levantar al niño y colocarlo sobre la encimera de la cocina y sostener su cabeza sobre el fregadero de la cocina.
Otros elencos El yeso Minerva y el yeso Risser se utilizan para proteger una columna lesionada o como parte del tratamiento de una deformidad de la columna (véase escoliosis), pero hoy en día se ven con menos frecuencia. El yeso Minerva incluye el tronco del cuerpo (a veces se extiende hasta la caja torácica), así como la cabeza del paciente, con aberturas para la cara, las orejas y, a veces, la parte superior de la cabeza y el cabello del paciente. El yeso de Risser era similar y se extendía desde las caderas del paciente hasta el cuello y, en ocasiones, incluía parte de la cabeza. Ambos yesos se podían colocar, con cuidado y con el permiso del médico, durante la convalecencia. Sin embargo, en algunos casos el elenco de Risser se extendería a uno o más pantalones, en cuyo caso la movilidad era mucho más restringida.
Además de las formas comunes mencionadas previamente, los yesos corporales pueden presentarse en una amplia variedad de tamaños y configuraciones. Por ejemplo, durante el período comprendido entre 1910 y 1970, era habitual utilizar un tipo de yeso conocido como "yeso tensor", el cual empleaba tensores de metal para torcer dos mitades del yeso y enderezar la columna vertebral antes de la cirugía. El yeso tensor no tenía una configuración única y podía ser tan pequeño como una chaqueta corporal dividida por la mitad, o incluir la cabeza, una o ambas piernas hasta las rodillas o los pies, o incluso un brazo hasta el codo o la muñeca.