La Clasificación Internacional de Atención Primaria, también denominada CIAP-2 (o ICPC-2, del inglés International Classification of Primary Care, y en forma extendida como ICPC-2 PLUS) es una taxonomía de los términos y expresiones utilizadas habitualmente en medicina general / de familia. Recoge los motivos (o razones) de consulta, los problemas de salud y el proceso de atención. Es un tipo de clasificación de terminología médica de ámbito internacional.Comité Internacional de Clasificación de la WONCA. Clasificación Internacional de la Atención Primaria segunda edición. CIAP - 2. Barcelona: Masson; 1999. ISBN 84-458-0773-0
Historia La WONCA ("Organización Mundial de los Médicos Generales / de Familia") publicó en 1987 la primera edición denominada International Classification of Primary Care (ICPC-1). En 1993 se publicó una revisión que incluía la traducción a varios idiomas europeos, era la International Classification of Primary Care in the European Community (ICPC-E). En 1998 se publicó la segunda edición original en inglés, con el acrónimo ICPC-2. En el año 2000 se lanzó una versión revisada en formato electrónico, con el acrónimo ICPC-2-E.Okkes IM, Jamoulle M, Lamberts H, Bentzen N. ICPC-2-E: the electronic version of ICPC-2. Differences from the printed version and the consequences. Fam Pract. 2000; 17(2):101-7. Actualmente la ICPC-2 está disponible en 20 idiomas.Bentsen BG. International classification of primary care. Scand J Prim Health Care. 1986; 4(1):43-50.
miniatura|150px|Juan Gérvas traductor al español de la CIAP-2. En 1999 se publicó la versión española de la Clasificación Internacional de la Atención Primaria segunda edición (CIAP-2), que también está disponible en formato electrónico (CIAP-2-E). El encargado de la traducción al español fue el Dr. Juan Gérvas, miembro del Comité Internacional de Clasificación de la WONCA.
Esta nueva versión permite clasificar por “episodios de atención”, concepto más amplio que el hospitalario de “episodio de enfermedad”, que incluye: la razón de consulta expresada por el paciente, los problemas de salud detectados por el profesional, y las intervenciones o procedimientos del proceso de atención.World Health Organization. International Classification of Primary Care, Second edition (ICPC-2). Geneva. 2011.
Además, dispone de los anexos: el modelo de Formulario para la Valoración de la Gravedad de las Enfermedades DUSOI / WONCA, las Láminas de Medición del Estado Funcional COOP / WONCA, y la tabla de equivalencias para convertir los códigos CIE-10 a CIAP-2.
Es una referencia obligada no solo para la investigación, sino también en el proceso de informatización de la historia clínica, al permitir codificar las actividades y elementos del episodio de atención al paciente.Lamberts H, Wood M, Hofmans-Okkes IM. International primary care classifications: the effect of fifteen years of evolution. Fam Pract. 1992; 9(3):330-9.
La CIE-10 (de la OMS) y la CIAP-2 (de la WONCA) son duras competidoras por convertirse en la clasificación de referencia mundial en atención primaria. La primera tiene la ventaja en España de ser la clasificación obligatoria por Ley en los informes de alta hospitalaria, y los inconvenientes de ser muy extensa, demasiado específica y orientada a la enfermedad. Armstrong D. Diagnosis and nosology in primary care. Social Science Medicine. 2011; 73(6):801-7.Wood M, Lamberts H, Meijer JS, Hofmans-Okkes IM. The conversion between ICPC and ICD-10. Requirements for a family of classification systems in the next decade. Fam Pract. 1992; 9(3):340-8.
La CIAP-2 cuenta con el apoyo internacional de organizaciones de médicos generales / de familia, y está pensada y diseñada por y para la atención primaria de salud, es usada tanto para actividades clínicas, como docentes y de investigación.Bibliografía sobre la CIAP
Estructura Se basa en códigos alfanuméricos de tres caracteres, ampliables si se considera necesario. El primer carácter es una letra que representa un aparato o sistema orgánico, y constituyen los 17 "capítulos" de esta clasificación. El segundo y tercer carácter son dígitos que forman números denominados "componentes", que se relacionan específica o inespecíficamente con: signos o síntomas; procedimientos administrativos diagnósticos, preventivos o terapéuticos; resultados de pruebas complementarias; derivaciones, seguimiento y otras razones de consulta; o enfermedades y problemas de salud.Casado López M. La codificación clínica con CIAP en Atención Primaria. Foro sobre el Sistema de Información del Sistema Nacional de Salud. Madrid; 2009/10/22.
Para asignar una "rúbrica" se maneja un eje biaxial (capítulos / componentes) que permite realizar una clasificación rápida y sencilla. Como ayuda, y para evitar la variabilidad, incluye en cada código: el equivalente en la Clasificación Internacional de Enfermedades edición décima (CIE-10), los términos o sinónimos incluidos y excluidos, los criterios de inclusión en cada rúbrica, y referencias a otras rúbricas que deben considerarse si no se cumplen los criterios de inclusión.
Capítulos La CIAP-2 contiene 17 capítulos, diferenciados por una letra, que corresponden a un código nemotécnico en inglés: A. Problemas generales e inespecíficos B. Sangre, órganos hematopoyéticos y sistema inmunitario (linfáticos, bazo y médula ósea) (B de Blood) D. Aparato digestivo F. Ojo y anejos H. Aparato auditivo (H de Hearing) K. Aparato circulatorio L. Aparato locomotor N. Sistema nervioso P. Problemas psicológicos R. Aparato respiratorio S. Piel y faneras (S de Skin) T. Aparato endocrino, metabolismo y nutrición U. Aparato urinario W. Planificación familiar, embarazo, parto y puerperio (W de Women, referido a la reproducción) X. Aparato genital femenino y mamas (X de cromosoma X) Y. Aparato genital masculino y mamas (Y de cromosoma Y) Z. Problemas sociales
Componentes La CIAP-2, dentro de cada capítulo, incluye tres grupos de componentes (motivos de consulta, procesos de atención, y problemas de salud) procedentes de tres diferentes clasificaciones previas de la WONCA:
- Clasificación de Razones de Consulta (1981) - Clasificación Internacional del Proceso de Atención Primaria (IC-Process-PC) (1985) - Clasificación Internacional de Problemas de Salud en Atención Primaria (ICHPPC-2-d) (1976, 1983)
Los 7 componentes de la CIAP-2 están normalizados para todos los capítulos, y son por orden:
Motivos de consulta: 1. Signos y síntomas (rúbricas de la 01 a la 29) Proceso de atención: 2. Procedimientos diagnósticos y preventivos (30 a 49) 3. Procedimientos terapéuticos (50 a 59) 4. Resultados de pruebas complementarias (60 a 61) 5. Procedimientos administrativos (62) 6. Derivaciones, seguimiento y otras razones de consulta (63 a 69) Problemas de salud: 7. Enfermedades y problemas de salud: (70 a 99) - Enfermedades infecciosas - Neoplasias - Lesiones - Anomalías congénitas - Otros
Rúbricas El CIAP-2 contiene 686 rúbricas diferentes. Cada rúbrica es un código alfanumérico formado por una letra (correspondiente a un capítulo) más un número de 2 cifras (correspondiente a un componente).
A. Problemas Generales e Inespecíficos miniatura|Capítulo A: dolor. A01 Dolor generalizado/múltiple
A02 Escalofríos
A03 Fiebre
A04 Astenia/cansancio/debilidad general
A05 Sensación de enfermedad/de estar enfermo
A06 Desmayo/síncope
A07 Coma
A08 Inflamación
A09 Problemas de sudoración
A10 Sangrado/hemorragia NE (=No Especificado de otra forma)
A11 Dolor torácico NE
A13 Preocupación/Miedo al tratamiento
A16 Lactante irritable/nervioso
A18 Preocupación sobre la apariencia
A20 Solicitud/discusión acerca de la eutanasia
A21 Factor de riesgo para cáncer NE
A23 Factor de riesgo NE
A25 Miedo a la muerte/a la agonía
A26 Miedo al cáncer NE
A27 Miedo a otra enfermedad NE
A28 Incapacidad/minusvalía NE
A29 Otros signos/síntomas generales
A70 Tuberculosis
A71 Sarampión
A72 Varicela
A73 Paludismo/malaria
A74 Rubéola
A75 Mononucleosis infecciosa
A76 Otras enfermedades virales con exantema
A77 Otras enfermedades virales NE
A78 Otras enfermedades infecciosas NE
A79 Cáncer/neoplasia maligna NE
A80 Traumatismo/lesión NE
A81 Traumatismos/lesiones múltiples
A82 Efectos secundarios tardíos de traumatismos
A84 Intoxicaciones/envenenamientos/sobredosificación por medicamentos
A85 Efecto adverso por medicamento a su dosis correcta
A86 Efectos tóxicos de sustancias no medicamentosas
A87 Complicación de tratamiento médico
A88 Efectos adversos de factores físicos
A89 Efectos adversos de prótesis/dispositivos
A90 Anomalías congénitas múltiples NE
A91 Resultados anormales de pruebas NE
A92 Alergia/reacciones alérgicas NE
A93 Recién nacidos prematuros/inmaduros
A94 Otra morbilidad perinatal
A95 Mortalidad perinatal
A96 Fallecimiento/muerte
A97 Sin enfermedad
A98 Medicina preventiva/promoción de la salud
A99 Otras enfermedades generales NE
B. Sangre, Órganos Hematopoyéticos y Sistema Inmunitario (linfáticos, bazo y médula ósea) B02 Adenopatía/dolor en ganglio linfático
B04 Signos/síntomas de la sangre/órganos hematopoyéticos
B25 Miedo al SIDA
B26 Miedo al cáncer de sangre/órganos hematopoyéticos/linfáticos
B27 Miedo a otras enfermedades de la sangre/órganos hematopoyéticos/linfáticos
B28 Incapacidad/minusvalía por enfermedad de la sangre/órganos hematopoyéticos/linfáticos
B29 Otros signos/síntomas de enfermedad de la sangre/órganos hematopoyéticos/linfáticos/inmunológicos miniatura|Capítulo B: sangre. B70 Linfadenitis aguda
B71 Linfadenitis crónica/inespecífica
B72 Enfermedad de Hodgkin/linfomas
B73 Leucemia
B74 Otras neoplasias malignas hematológicas
B75 Neoplasias hematológicas benignas/inespecíficas
B76 Rotura traumática de bazo
B77 Otros traumatismos de órganos hematopoyéticos/linfáticos/bazo
B78 Anemias hemolíticas hereditarias
B79 Otras anomalías congénitas de la sangre/órganos hematopoyéticos/linfáticos
B80 Anemia ferropénica
B81 Anemia perniciosa/por deficiencia de folatos
B82 Otras anemias/inespecíficas
B83 Púrpura/alteraciones de la coagulación
B84 Leucocitos anormales
B87 Esplenomegalia
B90 Infección por VIH, SIDA
B99 Otras enfermedades hematológicas/linfáticas/inmunológicas
D. Aparato Digestivo miniatura|Capítulo D: aparato digestivo. D01 Dolor abdominal generalizado/retortijones
D02 Dolor de estómago/epigástrico
D03 Pirosis
D04 Dolor rectal/anal
D05 Prurito perianal
D06 Otros dolores abdominales localizados
D07 Dispepsia/indigestión
D08 Flatulencia/aerofagia/dolor por gases
D09 Náusea
DI0 Vómito
D11 Diarrea
D12 Estreñimiento
D13 Ictericia
D14 Hematemesis/vómito de sangre
D15 Melena
D16 Rectorragia/hemorragia rectal
D17 Incontinencia fecal
D18 Cambio en las heces/en el ritmo intestinal
D19 Signos/síntomas de dientes y encías
D20 Signos/síntomas de boca, lengua y labios
D21 Problemas de la deglución
D23 Hepatomegalia
D24 Masa abdominal NE
D25 Distensión abdominal
D26 Miedo al cáncer del aparato digestivo
D27 Miedo a otras enfermedades del aparato digestivo
D28 Incapacidad/minusvalía por enfermedad del aparato digestivo
D29 Otros signos/síntomas del aparato digestivo
D70 Infección gastrointestinal
D71 Parotiditis epidémica/paperas
D72 Hepatitis viral
D73 Infección intestinal inespecífica/posible
D74 Neoplasias malignas del estómago
D75 Neoplasias malignas de colon/recto
D76 Neoplasias malignas de páncreas
D77 Otras neoplasias malignas del aparato digestivo NE
D78 Neoplasias benignas/inespecíficas del aparato digestivo
D79 Cuerpo extraño en tracto digestivo
D80 Otras lesiones del aparato digestivo
D81 Anomalías congénitas del aparato digestivo
D82 Enfermedades de los dientes/encías
D83 Enfermedades de la boca/lengua/labios
D84 Enfermedades del esófago
D85 Úlcera duodenal
D86 Otras úlceras pépticas
D87 Alteraciones funcionales del estómago
D88 Apendicitis
D89 Hernia inguinal
D90 Hernia de hiato
D91 Otras hernias abdominales
D92 Enfermedad diverticular del intestino