En la psicopatología, los pensamientos intrusivos son aquellos que no son deseados y son involuntarios. Se trata de imágenes o ideas desagradables que pueden convertirse en obsesiones, son molestos o preocupantes, y puede ser difícil de manejarlos o eliminarlos. Cuando están asociados con el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), depresión, trastorno dismórfico del cuerpo (TDC), y algunas veces el trastorno de hiperactividad y déficit de atención (TDAH), pueden llegar a ser paralizantes y provocar ansiedad o persistencia. También pueden estar asociados con la memoria episódica, las preocupaciones no deseadas o recuerdos de TOC,Baer (2001), pp. 58–60. el trastorno de estrés postraumático, otros trastornos de ansiedad, trastornos de la alimentación o la psicosis. Son impulsos e imágenes de cosas inapropiadas, y pueden dividirse en tres categorías: los pensamientos inapropiados agresivos, sexuales o blasfemos".Baer (2001), p. xiv. Los pensamientos intrusivos son un síntoma psicológico, ya que se relacionan con el estudio científico del comportamiento y los procesos mentales. Pueden ser causados por una variedad de condiciones psicológicas y psiquiátricas, como trastornos de ansiedad, trastornos obsesivo-compulsivos, trastornos de estrés postraumático, entre otros. Estos pensamientos pueden generar malestar, angustia, culpa, vergüenza o miedo en la persona que los experimenta, y pueden interferir con su funcionamiento normal.
Descripción
General Muchas personas experimentan pensamientos malos o indeseados más inquietantes de los que tienen las personas con pensamientos intrusivos, pero la mayoría de la gente puede rechazar estos pensamientos. Para la mayoría de las personas, los pensamientos intrusivos son una "fugaz molestia".Baer (2001), p. 5 El psicólogo Stanley Rachman presentó un cuestionario a estudiantes universitarios sanos y encontró que prácticamente todos dijeron que tenía estos pensamientos de vez en cuando, incluyendo los pensamientos de violencia sexual, castigo sexual, actos sexuales "antinaturales", prácticas sexuales dolorosas, imágenes obscenas o blasfemas, pensamientos de hacerle daño a personas mayores o alguien cercano, violencia contra animales o niños, y declaraciones o arrebatos impulsivos y abusivos.como se reportó en Baer (2001), p. 7: Tales malos pensamientos son universales entre los seres humanos, y "casi con seguridad siempre han sido una parte de la condición humana".Baer (2001), p. 8
Cuando los pensamientos intrusivos ocurren con el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), los pacientes son menos capaces de ignorar los pensamientos desagradables y pueden darle atención indebida a estos, haciendo que los pensamientos se vuelvan más frecuentes y dolorosos. Los pensamientos pueden convertirse en obsesiones paralizantes, graves, y constantemente presentes, y pueden ir desde pensamientos de violencia o sexo hasta la blasfemia religiosa. Para distinguirlos de los pensamientos intrusivos normales experimentados por muchas personas, los pensamientos intrusivos asociados con TOC pueden provocar ansiedad, incontenible y persistente.Colino, Stacey. "Scary Thoughts: It's Normal for New Parents to Worry Their Baby May Face Harm. For Some Women, Though, Such Fears Become Overwhelming". The Washington Post (7 de marzo de 2006). Retrieved on December 30, 2006.
Cómo reaccionan las personas a los pensamientos intrusivos puede determinar si estos se vuelven severos, se convierten en obsesiones, o si requieren tratamiento. Los pensamientos intrusivos pueden ocurrir con o sin compulsiones. Llevar a cabo la compulsión reduce la ansiedad, pero hace a la urgencia de realizar la compulsión más fuerte cada vez que se repite, reforzando los pensamientos intrusivos. Según Lee Baer, la supresión de los pensamientos solo los hace más fuertes, y reconocer los malos pensamientos no significan que uno está verdaderamente mal, es uno de los pasos para superarlos.Baer (2001), p. 17 Hay evidencia de los beneficios de aceptación como una alternativa a la supresión de pensamientos intrusivos. Un estudio mostró que aquellos a los que se les instruyó para suprimir los pensamientos intrusivos experimentaron más angustia después de la supresión, mientras que los pacientes que aceptaron los malos pensamientos experimentaron una disminución de las molestias. Estos resultados pueden estar relacionados con los procesos cognitivos subyacentes implicados en el TOC. Sin embargo, la aceptación de los pensamientos puede ser más difícil para las personas con trastorno obsesivo-compulsivo. En el , el TOC era conocido como "la enfermedad de las dudas";Penzel, Fred. "How Do I Know I'm Not Really Gay?" Retrieved on January 1, 2007 la "duda patológica" que acompaña a este trastorno puede hacer que sea más difícil para una persona que lo padece distinguir entre pensamientos intrusivos "normales" como los experimentados por la mayoría de las personas, provocando "sufrir en silencio, sintiéndose demasiado avergonzados o preocupados de que lo que piensan es una locura".Penzel, Fred. "Let He Who Is Without Sin": OCD and Religion. Retrieved on January 1, 2007
La posibilidad de que los pacientes que sufren de pensamientos intrusivos actúen para culminar en la acción esos pensamientos es baja. Los pacientes que están experimentando un intenso sentimiento de culpa, ansiedad, vergüenza, y malestar por estos pensamientos son diferentes de los que realmente los realizan. La historia de crímenes violentos está dominada por aquellos que no sienten culpa o remordimiento; el hecho de que alguien está atormentado por pensamientos intrusivos y nunca ha actuado sobre ellos antes es una excelente predicción de que no los realizará. Los pacientes que no tienen problemas o no se averguenzan de sus pensamientos, no los encuentran de mal gusto, o que ya los han realizado, puede que necesiten descartar tener condiciones más serias tales como psicosis o conductas potencialmente delictivas.Baer (2001), pp. 37–38 Según Lee Baer, un paciente debe estar consciente de que los pensamientos intrusivos son peligrosos, si la persona no se siente molesto por los pensamientos, o más bien los encuentra placenteros, nunca ha actuado los pensamientos o impulsos violentos o sexuales; oye voces o ve cosas que otros no ven; o se siente ira incontrolable e irresistible.Baer (2001), pp. 43–44
Pensamiento agresivo Los pensamientos intrusivos pueden implicar violentas obsesiones acerca de lastimar a otros o a sí mismos.Baer (2001), pp. 33, 78. Estos pueden estar relacionados con TOC primariamente obsesivo. Pueden incluir pensamientos sobre dañar a un niño; saltar desde un puente, montaña, o desde lo alto de un edificio; instar a saltar en frente de un tren o en automóvil; instar a empujar a otro en frente de un tren o en automóvil. Rachman en su estudio encontró que prácticamente todos los estudiantes tenían pensamientos intrusivos de vez en cuando, incluyendo:
causar daño a las personas de edad imaginar o desear el mal a alguien cercano impulsos violentamente de atacar, golpear, dañar o matar a una persona, niño pequeño, o un animal impulsos de gritar o abusar de alguien, atacar y castigar con violencia a alguien; decir algo grosero, inapropiado, desagradable o violento a alguien.
Estos pensamientos son parte del ser humano, y no tienen por qué arruinar la calidad de vida.Baer (2001), p. xv. El tratamiento está disponible cuando los pensamientos están asociados con TOC y son persistentes, severos o angustiantes.
Una variante de los pensamientos intrusivos agresivos es L'appel du vide o la llamada del vacío. Los que los sufren describen en general que la condición se manifiesta en ciertas situaciones, habitualmente como un deseo o una breve deseo de saltar desde lugares altos.
Pensamientos sexuales La obsesión sexual implica pensamientos intrusivos o imágenes de "besar, tocar, jugar con los órganos genitales, sexo oral, sexo anal, coito, y violación" con "extraños, conocidos, padres, hijos, familiares, amigos, compañeros de trabajo, animales y figuras religiosas", que implica "contenido heterosexual u homosexual" con personas de cualquier edad.
Como otros pensamientos o imágenes intrusivos indeseados, todo el mundo tiene algunos pensamientos sexuales inapropiados a veces, pero las personas con TOC podrían darle importancia a los pensamientos sexuales indeseados, generando ansiedad y aflicción. La duda que acompaña al trastorno obsesivo-compulsivo conduce a la incertidumbre acerca de si uno puede actuar sobre los pensamientos intrusivos, lo que resulta en la autocrítica o repugnancia.
Uno de los más comunes pensamientos sexuales intrusivos se produce cuando una persona obsesiva duda de su identidad sexual. Como en el caso de la mayoría de las obsesiones sexuales, las víctimas pueden sentir vergüenza y vivir en el aislamiento y tener dificultad para hablar de sus miedos, dudas y preocupaciones acerca de su identidad sexual.Penzel, Fred. "Cómo Sé que No soy Realmente Gay?" Recuperado el 1 de enero de 2007
Una persona que experimenta estos pensamientos intrusivos puede sentir vergüenza, "vergüenza, culpa, angustia, tormento, miedo de actuar sobre el pensamiento o percibir los impulsos, y la duda acerca de si ya han actuado de tal manera." La depresión puede ser el resultado del auto-odio que puede ocurrir, dependiendo de cuánto interfiere el TOC con el funcionamiento diario o causa angustia. Su preocupación por estos pensamientos les pueden llevar a escudriñar sus cuerpos para determinar si los pensamientos resultan en sentimientos de excitación. Sin embargo, el enfoque de la atención de cualquier parte del cuerpo puede resultar en sentimientos, en esa parte del cuerpo, por lo tanto al hacerlo, puede disminuir la confianza y aumentar el temor acerca de la actuación. Parte del tratamiento implica la terapia para ayudar a aceptar los pensamientos intrusivos y dejar de intentar tranquilizarse mediante la comprobación de sus cuerpos.Baer (2001), pág. 35 Esta excitación en la parte del cuerpo es debido a las respuestas fisiológicas condicionadas en el cerebro, que no responden a la temática del pensamiento sexual intrusivo, sino más bien al hecho de que un pensamiento sexual está ocurriendo y ello conlleva a una respuesta automática (la investigación indica que la correlación entre lo que los genitales se considera como "sexualmente relevante" y lo que el cerebro interpreta como "sexualmente atractivo" solo se correlaciona 50% del tiempo en hombres y 10% del tiempo en las mujeresNagoski, E., Ven como son: La sorprendente nueva ciencia que va a transformar su vida sexual, 2015, Simon y Schuster, pp 193-205). Esto significa que una respuesta de excitación no indica necesariamente que la persona desea en lo qué está pensando. Sin embargo, el proceso de pensamiento racional intenta explicar esta reacción y el TOC hace que la gente de falso significado e importancia a estas reacciones fisiológicas en un intento de darles sentido.Osgood-Hynes, Deborah. "Thinking Bad Thoughts" MGH McLean Institute, Belmont MA. También pueden experimentar altos niveles de ansiedad causada por imágenes prohibidas o simplemente por discutir el asunto y también puede causar la activación fisiológica, como sudoración, aumento del ritmo cardíaco y cierto grado de tumescencia o lubricación. Esto es a menudo mal interpretada por la víctima como indicación del deseo o intención, cuando en realidad no lo es.Bruce, Simone Y Ching, Terence & Williams, Monnica. (2017). La pedofilia con temas de Trastorno Obsesivo–Compulsivo: la Evaluación, el Diagnóstico Diferencial y el Tratamiento con la Exposición y Prevención de Respuesta. Los archivos del Comportamiento Sexual. 47. 1-14. 10.1007/s10508-017-1031-4.
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