Une intubation difficile est le terme médical décrivant une intubation trachéale compliquée ne répondant pas aux critères habituels d'intubation par un anesthésiste expérimenté.
Définition Selon l'expertise collective de 1996 de la Société française d'anesthésie et de réanimationIntubation difficile, Expertise collective - 1996, Annales Française d'Anesthésie-Réanimation 1996; 15:207-214 (SFAR), on considère qu'une intubation trachéale est difficile pour un anesthésiste expérimenté, lorsqu'elle nécessite plus de 10 minutes et/ou plus de deux laryngoscopies, dans la position modifiée de Jackson, avec ou sans manipulation laryngée externe.
Chariots d’intubation difficile La dernière, Conférence d’experts, SFAR, Texte court, 2006. conférence d'experts de la SFAR décrit la composition recommandée des chariots pour intubation difficile dans différentes situations : en anesthésie-réanimation, en pédiatrie, en médecine d'urgence.
Composition recommandée d’un chariot d’intubation difficile en anesthésie ou réanimation Pince de Magill Sondes d’intubation de tailles différentes Lames métalliques de Macintosh de toutes tailles Mandrins longs béquillés (Mandrin d'Eschmann) LMA-Fastrach de tailles différentes Dispositif d’abord trachéal direct : set de cricothyroïdotomie Dispositif d’oxygénation transtrachéale validé (injecteur manuel) Guide échangeur creux d’extubation Fibroscope Masque adaptés (de type Fibroxy) et canules d’aide à la fibroscopie Concernant le fibroscope, celui-ci peut être disponible sur un chariot individualisé du chariot d’intubation difficile où se trouvera la source de lumière, le fibroscope et tous les accessoires nécessaires à la réalisation de l’endoscopie (la localisation de ce chariot doit être connue de tous).
Particularités Pédiatriques Le matériel disponible doit être adapté à la taille et au poids des enfants pris en charge. Lames droites de Miller LMA-Fastrach taille 3 pour les enfants de plus de Masques laryngés de tailles différentes pour les enfants de moins de
Composition d’un chariot ou mallette d’intubation difficile en Médecine d’urgence Pince de Magill Sondes de tailles différentes Lames métalliques de Macintosh de toutes tailles Mandrins longs béquillés (Mandrin d'Eschmann) LMA-Fastrach Set de cricothyroïdotomie
Références
Annexes Liens internes Score de Mallampati Intubation en séquence rapide Manœuvre de Sellick Combitube Masque laryngé Trachlight
Liens externes , Conférence d’experts, SFAR, Texte court, 2006. Intubation difficile en urgence. Conférences d'actualisation 2003. F. Adnet, M. Galinski, F. Lapostolle. Nouvelles techniques pour l'intubation difficile. Conférences d'actualisation 1999.
Intubation difficile, Les Essentiels 2005, p. 389-401.
Catégorie:Médecine d'urgence Catégorie:Anesthésie-réanimation