L'impulsivité est un trait de personnalité caractérisé par un comportement direct adopté par un individu sans que celui-ci pense aux conséquences de ses actes. Le docteur Ernest S. BarrattLe docteur ES Barrat a conçu une qui porte son nom. a lié l'impulsivité à une prise de risque, un manque de planification mentale et une prise de décision rapide : Am. Psychol. Assoc., ..
Description Quatre facettes complémentaires peuvent être distinguées : le manque de persévérance, l'absence de préméditation ou d'anticipation, la recherche de sensations et l'urgence face aux émotions (elle-même divisée en deux composantes : la sensibilité aux émotions positives ou négatives Whiteside SP, Lynam DR. The five factor model and impulsivity: Using a structural model of personality to understand impulsivity. Personality and Individual Differences. 2001;30:669–689 ). L'urgence est comprise comme l'impossibilité d'inhiber une réponse dominante ou automatique, particulièrement dans des situations émotionnelles positives ou négatives, quitte à le regretter par la suite. Le manque de persévérance renvoie à la difficulté de se concentrer sur une tâche, sans être distrait ou perturbé par des pensées ou des souvenirs intrusifs. L'absence de préméditation correspond à une incapacité à prendre en compte les conséquences positives ou négatives d'une action, sur la base des émotions vécues dans une situation analogue ; et enfin la recherche de sensations se manifeste par une recherche constante d'expériences nouvelles et excitantes.
Un exemple simple et banal d'impulsivité est la réponse dite avant la fin de la question. En 2012, une version courte à 20 items de l'échelle UPPS-P (comprenant ces cinq facteurs, dont les deux formes d'urgence) a été publiée. Cette publication en langue anglaise concerne la création de cet outil en version brève auprès d'une population francophone Billieux, J., Rochat, L., Ceschi, G., Carré, A., Offerlin-Meyer, I., Defeldre, A.-C., Khazaal, Y., Besche-Richard, C., Van der Linden, M. (2012). Validation of a short French version of the UPPS-P Impulsive Behavior Scale. Comprehensive Psychiatry, 53(5), 609-615 [doi:10.1016/j.comppsych.2011.09.001].
Mécanisme L'impulsivité, souvent liée à certaines formes d'agressivité Miczek KA, Fish EW, De Bold JF, De Almeida RM (2002), Social and neural determinants of aggressive behavior: pharmacotherapeutic targets at serotonin, dopamine and gamma-aminobutyric acid systems ; Psychopharmacology (Berl). 2002 Oct; 163(3-4):434-58. Epub 2002 Aug 6. interindividuelle ou retournée contre soi, a des bases neurobiologique, notamment liées à un déficit en sérotonine Oquendo MA, Mann JJ, The biology of impulsivity and suicidality. Psychiatr Clin North Am. 2000 Mar; 23(1):11-25. Elle peut aussi être une réponse à certaines formes de stressVenables NC, Patrick CJ, Hall JR, Bernat EM. (2011), Clarifying Relations Between Dispositional Aggression and Brain Potential Response: Overlapping and Distinct Contributions of Impulsivity and Stress Reactivity ; Biological psychology. 2011 Mar; 86(3)279-288. L'impulsivité peut posséder des bases génétiques, variant selon le sexe Trent S, Davies W (2012), The influence of sex-linked genetic mechanisms on attention and impulsivity ; Biological Psychology. 2012 Janv; 89(1)1-13, et alors être transmise.
Signe clinique L'impulsivité est un comportement présent dans de nombreux troubles neuropsychiatriques incluant trouble du déficit de l'attention, trouble bipolaire, trouble du spectre de l'alcoolisation fœtale, trouble de la personnalité antisociale, trouble de la personnalité borderline et trouble de la personnalité histrionique et certaines causes de dépression et suicide Kamali M, Oquendo MA, Mann JJ, Understanding the neurobiology of suicidal behavior. . Depress Anxiety. 2001; 14(3):164-76. Arango V, Huang YY, Underwood MD, Mann JJ, Genetics of the serotonergic system in suicidal behavior. J Psychiatr Res. 2003 Sep-Oct; 37(5):375-86. Des niveaux anormaux de traits impulsifs peuvent être causés par des maladies neurodégénératives, un traumatisme crânien, des infections virales ou bactériennes ou neurotoxicité à la suite de l'exposition de produits chimiques. Certains traumatismes ou anomalies du cortex orbitofrontal et le gyrus frontal inférieur provoquent les traits de l'impulsivité Corsini, Raymond Joseph, 1999, The Dictionary of Psychology, Psychology Press, , p. 476. , bien que certaines connexions cérébrales peuvent contribuer à de différentes manifestations de l'impulsivité .
Problèmes sociaux et comportementaux L'impulsivité est liée à de divers problèmes sociaux et comportementaux. Elle semble également être liée aux différentes étapes de l'abus substantiel Perry, Jennifer L. and Marilyn E. Carroll (2008), “The role of impulsive behavior in drug abuse,” Psychopharmocology, (2008), 200:1-26 de Wit, Harriet (2008), “Impulsivity as a determinant and consequence of drug use: a review of underlying processes ,” Addiction Biology, (2008), 14, 22-31 ; elle est également liée à l'abstinence, au sevrage et au traitement de l'abus substantiel. L'achat impulsif est un type d'impulsion désignant une décision d'achat non planifié d'un produit ou d'un service avant paiement Beatty, S. E., & Ferrell, M. E. (1998). Impulse buying: Modeling its precursors. Journal of Retailing, 74,169–191., et il semblerait être lié à quatre-vingts pour cent des achats globaux Smith, D. (1996). The joy of candy. National Petroleum News Supplement, S2. aux États-Unis. La consommation excessive et compulsive de nourriture est également un cas d'impulsivité Honkanen, P., Olsen, S.O., Verplanken, B., & Tuu, H.H. (2012). Reflective and impulsive influences on unhealthy snacking. The moderating effects of food related self control. Appetite 58, 616-622..
Le trouble des habitudes et des impulsions fait partie d'une classe des diagnostics DSM qui ne tombent dans aucune catégorie de troubles psychologiques dans d'autres manuels, et sont caractérisées par une extrême difficulté à contrôler ses impulsions malgré les conséquences négatives. Les individus souffrant de troubles des habitudes et des impulsions passent par cinq étapes : désir ou besoin incontrôlable, impossibilité de résister à un désir ou besoin, sens accru du désir ou du besoin, passage à l'acte, remords ou sentiment de culpabilité après le passage à l'acte Hollander, E., & Stein, D.J. (Eds.). (2005). Clinical manual of impulse-control disorders (pp.4-8). Arlington, VA: American Psychiatric Press.. Les troubles spécifiques inclus dans cette catégorie impliquent trouble explosif intermittent, cleptomanie, jeu pathologique, pyromanie, trichotillomanie et les troubles des habitudes et des impulsions non spécifiés. Ces derniers incluent des difficultés significatives qui semblent être liées à l'impulsivité mais qui ne rencontrent aucun critère diagnostique du DSM Association américaine de psychiatrie. (2000). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (4th ed., text rev.). doi:10.1176/appi.books.9780890423349.. Des troubles comme la trichotillomanie impliqueraient une impulsivité motrice Fineberg, N.A., Potenza, M.N., Chamberlain, S.R., Berlin, H.A., Menzies, L., Bechara, A., Sahakian, B.J., Robbins, T.W., Bullmore, E.T., & Hollander, E. (2010). Probing compulsive and impulsive behaviors, from animal models to endophenotypes: a narrative review. Neuropsychopharmacology, 35, 591–604. Odlaug, B.L., Chamberlain, S.R., & Grant, J.E. (2010). Motor inhibition and cognitive flexibility in pathologic skin picking. Progress in Neuropsychopharmacology and Biological Psychiatry, 34(1), 208. et devraient être classifiés dans le DSM-V dans la catégorie des troubles obsessionnels-compulsifs Official DSM-5 Development Website.
Pharmacologie Très fréquemment, les antidépresseurs (à plus forte raison, les ISRS : la désinhibition est parfois recherchée) . peuvent engendrer l'impulsivité. Moins fréquemment, les benzodiazépines, les antipsychotiques de première génération (notamment due à l'akathisie), et les antipsychotiques atypiques (notamment aripiprazole, quétiapine, olanzapine, rispéridone). La clozapine peut engendrer un syndrome de sevrage comportant une forte agitation en cas d'arrêt brutal.
Les principaux médicaments réduisant l'impulsivité sont les thymorégulateurs antimaniaques : lithium, valproate (son efficacité est cependant discutée), carbamazépine On peut utiliser aussi du clonazépam ou une benzodiazépine apparentée ; toutes les benzodiazépines ne sont pas équivalentes. La molécule la plus spectaculairement efficace reste la clozapineBottéro, Alain. Un autre regard sur la schizophrénie., bien qu'elle soit difficile à manier. Elle est efficace même pour une impulsivité d'origine non psychotique.
Notes et références
Voir aussi Mouton de Panurge Pulsions (psychanalyse)
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