Le lévosimendan est un médicament de la famille des sensibilisateurs calciques, utilisé en perfusion intraveineuse dans le traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë congestive.
Propriétés
il augmente la contraction du muscle cardiaque et en améliore la relaxationGivertz MM, Andreou C, Conrad CH, Colucci WS, Direct myocardial effects of levosimendan in humans with left ventricular dysfunction: alteration of force-frequency and relaxation-frequency relationships, Circulation, 2007;115:1218–1224, sans augmenter la consommation de ce dernier en oxygèneDe Luca L, Colucci WS, Nieminen MS, Massie BM, Gheorghiade M, Evidence-based use of levosimendan in different clinical settings, Eur Heart J, 2006;27:1908–1920. Il a une action vasodilatatriceFrancis GS, Bartos JA, Adatya S, Inotropes, J Am Coll Cardiol, 2014;63:2069–2078 , en particulier au niveau des artères coronaires.
Finalement, il améliore les symptômes d'une insuffisance cardiaque décompenséeSlawsky MT, Colucci WS, Gottlieb SS et al. Acute hemodynamic and clinical effects of levosimendan in patients with severe heart failure, Study Investigators, Circulation, 2000;102:2222–2227, mais sans faire mieux que la dobutamineMebazaa A, Nieminen MS, Packer M et al. Levosimendan vs dobutamine for patients with acute decompensated heart failure: the SURVIVE randomized trial, JAMA, 2007;297:1883–1891 et sans démonstration d'un gain sur le pronostic de la maladie.
Une forme orale a été développée, permettant au moins une amélioration de la qualité de vie des personnes ayant une insuffisance cardiaque graveNieminen MS, Cleland JG, Eha J et al. Oral levosimendan in patients with severe chronic heart failure—the PERSIST study, European journal of heart failure, 2008;10:1246–1254.
Mise en marché
L'Orion Corporation a initialement développé ce médicament et a fait application pour une demande de drogue nouvelle en 1998 aux États-Unis. Toutefois, la FDA a demandé que d'autres essais cliniques soient effectués et Orion a retiré sa demande en . Par contre, Orion a réussi à obtenir l'autorisation de commercialiser le médicament en Suède en 2000. Depuis cette date, près de 40 autres pays à travers le monde ont approuvé le médicament, mais il reste sans licence aux États-Unis, au Canada et de nombreux autres pays européens.
Notes et références
Catégorie:Agent inotrope Catégorie:Nitrile Catégorie:Phénylhydrazine Catégorie:Pyridazine Catégorie:Delta-lactame Catégorie:Hydrazone