Atonični, astatični ili akinetični napad ili iznenadni pad () nagli je gubitak tonusa mišića koji dovodi do naglog padanja glave ili tijela na podlogu. Naziv "atonična napad", naknadno je uveden u medicinsku terminologiju, kako bi se pod ovim pojmom označio širok spektar iznenadnih padova s ili bez prisutnih poznatih poremećaja koji povećavaju rizik od padova, s ili bez provokativnog specifičnog stimulans, s ili bez gubitka svijesti i s ili bez značajnih osnovnih abnormalnosti.Sheldon JH. On the natural history of falls in old age. Br Med J 1960;2:1685-9 Osnovne postavke Atonični napadi su iznenadni padovi, bez gubitka svijesti izazvani bez jasno određenih podražaja, koji se javljaju naglo i bez upozorenja, a završavaju brzim povratkom na početnu poziciju. Ovaj naziv naknadno je uveden u medicinsku terminologiju, kako bi se označio širok spektar iznenadnih padova s ili bez prisutnih poznatih poremećaja koji povećavaju rizik od padova, s ili bez provokativnog specifičnog stimulusa, s ili bez gubitka svijesti i s ili bez značajnih osnovnih abnormalnosti. Promjene koje izazivaju Atonični napad, mogu voditi porijeklo s raznih lokalica, ali najčešće su to strukture u nižim dijelovima moždanog debla ili leđne moždine. Atonična napadi uglavnom ukazuju na prolazno oštećenje bilateralnih središnjih struktura živčanog sustava koje su odgovorne za održavanjem posturalnog mišićnog tonus i ravnoteže. Poseban oblik atiničnog napada su tzv. Tumarkinovi padovi vestibularnog podrijetla (ili Tumarkinove krize). One označavaju padove bez jasne povezanosti s autonomnim ili neurološkim simptoma kod bolesnika s teškom bolešću vestibularnog sustava, najčešće kod Menijerove bolesti, u fazi ove bolesti, kada napadi vertiga (vrtoglavice) mogu biti zamijenjeni stalnim poteškoćama vida i ravnoteže, uključujući poteškoće s hodanjem po mraku, i povremene padove zbog gubitka ravnoteže.
Epidemiologija U većini slučajeva (64%), uzrok atoničnog napada nikada nije definitivno utvrđen.Meissner et al. The natural history of drop attacks. Neurology 1986,36, 1029-1034. Oko 12% napada je posljedica srčanih poremećaja (varijanta sinkope) Oko 8% napada je zbog slabe cirkulacije u mozgu, Oko 8%, napada nastaje zbog srčano-moždanih poremećaja, Oko 7% napada su kriptogeni padovi, pretežno kod žena starijih od 40 godina. Oko 5% napada nastaje zbog poremećaja u unutarnjem uhu. (Menierova bolest - Tumarkinova kriza),Tumarkin, A. The otolithic catastrophe: a new syndrome. BMJ 1936: 1: 175-77 Oko 1%, napada nastaje zbog psiholoških problema. Rijetko, su Atonični napadi izazvani reakcijom na strah, kao i zbog katopleksije.Egeli, R. T., et al. (2012). Isolated cataplexy in the differential diagnosis of drop attacks: a case of successful clinical diagnosis and treatment. Case Rep Neurol Med 2012: 757586. U ostale, moguće uzroke, napada spada; uporaba lijekova i neuravnotežen hod zbog promjena na koštano-miićnom sustavu.
Posljedice Stopa rizika od moždanog udara ili smrti kod pacijenata s atoničnim napdom je 0,5 posto na godišnjoj razini. Ova stopa značajno se ne razlikuje od one kod opće populacije.The natural history of drop attacks. Neurology 1986, 36
Kako kod osoba s atoničnim napadom nastaju iznenadni padovi one imaju mnogo više prijeloma kostiju od onih u općoj populaciji. Izvori
Literatura Rubenstein, L. Z. (1 September 2006). "Falls in older people: epidemiology, risk factors and strategies for prevention". Age and Ageing 35 (Supplement 2): ii37–ii41. Bisdorff, A; Von Brevern, M; Lempert, T; Newman-Toker, DE (2009). "Classification of vestibular symptoms: towards an international classification of vestibular disorders". Journal of vestibular research : equilibrium & orientation 19 (1–2): 1–13. Zamponi, N.; Passamonti, C.; Cesaroni, E.; Trignani, R.; Rychlicki, F. (2011). "Effectiveness of vagal nerve stimulation (VNS) in patients with drop-attacks and different epileptic syndromes". Seizure 20 (6): 468–474. Ruckenstein, MJ; Shea, JJ Jr (1999). Harris, JP, ed. Meniere's Disease. Kugler Publications : 266.
Kategorija:Bolesti i poremećaji