250px|mini|Terapija onkoloških bolesnika ima jako mnogo nuspojava, i zato u proces liječenja treba uključiti i psihoonkologa
Psihoonkologija je posebna disciplina u medicini koja se bavi proučavanjem psihičkih reakcija i psihoterapijskim intervencijama kod onkoloških bolesnika nakon pojave maligne bolesti. Ova relativno nova znanstvena disciplina, povezujući psihijatriju i onkologiju, kombinira proučavanje bioloških i psiholoških faktora povezanih s pojavom i liječenjem raka. Razlozi koji su utjecali na razvoj i povećanje interesa za ovu disciplinu bila su brojna istraživanja fokusirana na identificiranje moguće veze između psiholoških faktora i etiologije, ili napredovanja raka tj. proučavanjem psiholoških faktora koji mogu utjecati na morbiditet i mortalitet razboljevanja od raka.Kidman, Antony David; Edelman, Sarah, Developments in Psycho-Oncology and Cognitive Behavior Therapy in Cancer. Journal of Cognitive Psychotherapy , Vol. 11, No. 1 , January 1, 1997
Ciljevi Od davnina je poznata, a mnogo stoljeća kasnije i znanstveno dokazana, činjenica da su tijelo i mozak povezani i "da se ne može liječiti tijelo ako se ne liječi duša" (Sokrat, 470.-399. pr. Kr.).
Oboljeli od malignih bolesti pokazuju visok stupanj psihičkih smetnji (tjeskoba, depresivnost, panične smetnje, ustrašenost, fobije) u trenutku pre i u trenutku dijagnostikovanja kao i tijekom liječenja.Korfage IJ, Essink-Bot ML, Janssens AC, Schröder FH, de Koning HJ. Anxiety and depression after prostate cancer diagnosisand treatment: 5-year follow-up. Br J Cancer. 2006; 94(8):1093-8Strong V, Waters R, Hibberd C, Rush R, Cargill A, Storey D,Walker J, Wall L, Fallon M, Sharpe M. Emotional distress in cancerpatients: the Edinburgh Cancer Centre symptom study. Br JCancer. 2007; 96(6):868-74 U takvim uvjetima opažena je relativno visoka incidencija psihičkih poremećaja u ovih bolesnika ,Kangas M, Henry JL, Bryant RA. The course of psychological disorders in the 1st year after cancer diagnosis. J Consult Clin Psychol. 2005; 73(4):763-8. o čemu svjedoče brojne studije psihosocijalnih intervencija na psihološki distres i kvalitetu života povezanu sa zdravstvenim stanjem (HRQOL - engl. Health Related Quality of Life)..Van’t Spijker A, Trijsburg RW, Duivenvoorden HJ. Psychologicalsequelae of cancer diagnosis: a meta-analytical review of 58 studiesafter 1980. Psychosom Med. 1997; 59(3):280-93.Newell SA, Sanson-Fisher RW, Savolainen NJ. Systematic reviewof psychological therapies for cancer patients: overview andrecommendations for future research. J Natl Cancer Inst. 2002;94(8):558-84.Arving C, Sjödén PO, Bergh J, Hellbom M, Johansson B, GlimeliusB, Brandberg Y. Individual psychosocial support for breastcancer patients: a randomized study of nurse versus psychologistinterventions and standard care. Cancer Nurs. 2007; 30(3):10-9.May AM, Van Weert E, Korstjens I, Hoekstra-Weebers JE, VanDer Schans CP, Zonderland ML, Mesters I, Van Den Borne B,Ros WD. Improved physical fitness of cancer survivors: a randomised controlled trial comparing physical training with physical andcognitive-behavioural training. Acta Oncol. 2008; 47(5):825-34.
Polazeći od navedenog polje djelovanja psihoonkologije su emocionalne reakcije, disfunkcionalnost misli i ponašanja bolesnika, članova medicinskog tima i njegove obitelji. Upravo kod onkološkog bolesnika psihička i somatska dimenzija pokazuje najtješnju povezanost u kliničkoj praksi komplementarnih razina.
Pristup psihoonkologije je multidisciplinaran, jer uključujući različite aspekte maligne bolesti, i tako povezuje druge specijalnosti i profesije. Kvaliteta života povezana sa zdravstvenim stanjem (HRQOL) od velike je važnost za poboljšanje kliničkih ishoda onkoloških bolesnika. Arndt V, Merx H, Stegmaier C, Ziegler H, Brenner H. Quality oflife in patients with colorectal cancer 1 year after diagnosis comparedwith the general population: a population-based study. JClin Oncol. 2004; 22(23):4829-36.Stanton AL, Revenson TA, Tennen H. Health psychology: psychologicaladjustment to chronic disease. Annu Rev Psychol. 2007;58:565-92
Najčešći psihijatrijski poremećaji kod onkoloških bolesnika Brojna istraživanja kao i dosadašnja iskustva iz kliničke prakse ukazuju da otprilike 30% do 50% onkoloških bolesnika, pored maligne bolesti, pate i od raznih psihijatrijsko-psiholoških poremećaje koji zahtijevaju pravovremenu i adekvatnu dijagnostiku i terapiju. Na to kod onkoloških bolesnika utječu brojni predisponirajući čimbenici odgovorni za razvoj psihijatrijskih poremećaje, kao što su: razni organski faktori, priroda bolesti, utjecaji liječenja, smanjen fertilitet, prethodni stres i psihijatrijski poremećaji, narušena komunikacija s obitelji itd.Braš M. Epidemiologija i kliničke slike najčešćih psihijatrijskih poremećaja u onkologiji. U: Gregurek R, Braš M. Psihoonkologija. Osijek: Grafika, 2008:51-78.
Brojni istraživači došli su do zaključka da je zajedničko onkološkim bolesnicima; teškoća izražavanje emocija, nemogućnost otvorenog izražavanja agresije i potiskivanje depresivnog raspoloženja. Ove osobe su dobro prilagođene prema drugima, a istovremeno otuđene o sebe. Najznačajniji psihijatrijsko-psihološki problemi koji su diganostikovani kod onkoloških bolesnika su: Depresivni poremećaji, Poremećaji prilagodbe Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) Anksiozni poremećaji. Anksioznost, nešto manje depresivnost, ovisno o intenzitetu, zastupljeni su kod svih pacijenata što ukazuje na potrebu svakog pacijenta za suportivnom terapijom. Smanjenje ovih smetnji djeluje na poboljšanje stanja onkološkog pacijenta, a time i na kvalitetu života u cjelini. Seksualne disfunkcije (impotencija, gubitak želje, anorgazmija, doživljaj neprivlačnosti), Delirij i drugi kognitivni poremećaji, Suicidalne ideje, kao posljedice nedostatka obiteljske i socijalne potpore, Poremećaji ličnosti koji uzrokuju probleme u stanjima ekstremnog stresa zbog nesposobnosti donošenja odluka, žalosti, umanjenog kvalitete života, duhovna i religijska pitanja...Kadan-Lottick NS, Vanderwerker LC, Block SD, Zhang B, Prigerson HG. Psychiatric disorders and mental health service use in patients with advanced cancer: a report from the coping with cancer study. Cancer 2005;104(12):2872-81.
Neki od prediktora lošeg suočavanja s malignom bolešćuTope DM, Ahles TA, Silberfarb PM. Psycho-oncology: psychological well-being as one component of quality of life. Psychother Psychosom 1993; 60:129-47. Loš socijalno-ekonomski status Socijalna izolacija Ranije psihijatrijske bolesti u anamnezi Zlouporaba alkohola ili droge Nedavni gubici (žalost) Ranije stečena iskustva s malignom bolešću (npr smrt u obitelji) Pesimistički način života-razmišljanja Neelastičnost i rigidan način "obrane" Mnogobrojne obveze Nedostatak vjere u životne vrijednosti
Izvori
Vanjske poveznice Psihoonkologija i podrška pacijentima obolelim od malignih bolesti - reč psihološkinje Kategorija:Onkologija