desno|mini|200px|HPV virus Humani papilloma-virus (engl. human papillomavirus, HPV) uzročnik je najčešće spolno prenosive bolesti koja pogađa i žene i muškarce. Procjenjuje se da će se oko 50 % seksualno aktivnih ljudi zaraziti nekom vrstom ovog virusa tijekom svog života. Znanstvenici su utvrdili više od 100 tipova HPV-a, od čega je većina bezopasna za zdravlje, no postoji nekoliko vrsta koje uzrokuju stanične promjene i rak. Cjepiva protiv zaraze HPV-om primjenjuju se kod mlađih ljudi i značajno umanjuju rizike od razvoja zaraze i raka. U Australiji, koja je 2007. prva uvela nacionalni program cijepljenja za djevojčice i dječake i u kojoj je osmišljeno prvo cjepivo, procijepljenost je iznad 80 %, od 1990-ih prepolovljene su incidencija i smrtnost od raka vrata maternice, a do 2035. prognozira se istrebljenje.

Prijenos

HPV se najčešće prenosi spolnim odnosom, no i direktnim kontaktom sa zaraženom kožom i sluznicom. Postoje slučajevi u kojima je zabilježena infekcija sluznice dišnog sustava i očiju, no najveće i najčešće zaraženo područje je upravo genitalno područje.

HPV se može prenijeti unatoč upotrebi prezervativa kao zaštite kod muškaraca, a infekcija se u obliku genitalnih bradavica (kondiloma) obično pojavljuju oko korijena penisa.

Tvrdnju da se HPV ne prenosi isključivo penetracijom dokazuje činjenica da je pronađen i kod nekih djevojaka koje su još djevice. Također su zabilježeni i slučajevi kod kojih su promjene uzrokovane ovim virusom vidljive u usnoj šupljini, što znači da se HPV prenosi i oralno-genitalnim odnosom.

Manifestacija

Tipovi 16, 18, 31 i 33 dokazano uzrokuju maligne promjene na vratu maternice, zbog čega su i najopasniji. Ovi tipovi HPV-a uz maligne promjene mogu prouzročiti i izrasline, odnosno kondilome koji najčešće rastu u grozdovima, unutar rodnice i oko anusa.

Kod muškaraca se kondilomi najčešće manifestiraju na tijelu penisa, na prepuciju ili oko anusa. A mogu se pojaviti i u rektumu ili u ustima.

Ako trudnica ima kondilome postoji opasnost da HPV infekciju tijekom porođaja prenese djetetu.

Dijagnoza

Da bi se dokazalo postojanje HPV virusa potrebno je obaviti urološki ili ginekološki pregled, kao i primjenu pregleda molekularne biologije (ako je potrebno). Muškarcima se za dokazivanje HPV-a uzima bris mokraćne cijevi, dok se kod žena uzima bris vrata maternice i radi se posebna pretraga na prisutnost HPV-a. Svakako, potrebno je i uraditi PAPA test koji pokazuje eventualne promjene u stanicama, te eventualno kolposkopiju.

Nalaz PAPA testa danas se označava kraticom CIN (cervikalna intraepitalna neoplazija), a postoje 3 stupnja, ovisno o jačini promjena u maternici: CIN1 predstavlja blagu displaziju CIN2 predstavlja srednju displaziju CIN3 predstavlja tešku displaziju 4. stupanj je carcinoma in situ; kao i CIN3 spada u tešku displaziju, promjene zahvaćaju stanice, ali nije probijena bazalna opna (membrana). Karcinom (invazivni oblik, probijena je bazalna opna)

Prevencija

Kako se kod većine ljudi HPV uopće ne manifestira, nisu ni svjesni da ga imaju, a samim time ni da ga mogu prenositi. Stoga se preporučuje uporaba prezervativa, posebice u slučaju čestog mijenjanja spolnih partnera.

HPV je skoro pa neizbježna i nevidljiva posljedica spolne aktivnosti, a zbog toga većina zemalja preporuča djevojkama redovite ginekološke preglede (PAPA test) - kako bi se na vrijeme moglo otkriti eventualno postojanje HPV virusa, kao i drugih spolno prenosivih bolesti.

Cjepivo

Dana 8. lipnja 2006. tvrtka Merck proizvela je HPV cjepivo zvano Gardasil. Studija cjepiva provedena na ženama u prosječnoj starosti od 23 godine pokazala je da štiti protiv infekcije HPV tipova 16 i 18, koji su zajedno odgovorni za 70 % slučajeva raka vrata maternice. Studija je pokazala da je učinkovitost 100 % u slučaju napasnih infekcija. Cjepivo ujedno štiti i protiv tipova 6 i 11, koji su odgovorni za 90 % genitalnih krasti. Centar CDC je preporučio cijepljenje i žena kojima je već dijagnosticiran HPV. Cjepivo pomaže u sprječavanju nastanka bolesti, ali ih neće izliječiti.

Gardasil je četverovalentno cjepivo i namijenjeno djevojčicama/djevojkama u dobi od 9 do 26 godina. Novije cjepivo, Gardasil 9, štiti od 9 vrsta humanog papiloma-virusa. Jedino je koje se primjenjuje u Hrvatskoj.

Liječenje

Ako se maligne promjene rano uoče PAPA testom, terapija je mnogo blaža i bezbolnija, a mogućnosti razvoja raka vrata maternice su puno manje nego u slučaju kada se ove promjene otkriju kasnije.

Kondilomi se mogu liječiti na razne načine:

propisanim tekućim kemikalijama (Kondiloks, Imikvimod, Podofilin) krioterapijom (smrzavanje) elektrokoagulacijom (paljenje) ubrizgavanjem interferona, proteina koji stvara imunost na virus, u svaki kondilom laserskim tretmanom kirurškim uklanjanjem. No unatoč svemu nabrojenom važno je uočiti da se HPV infekcija ne može u potpunosti izliječiti.

Izvori

Vanjske poveznice PLIVAzdravlje - Genitalna HPV infekcija

Kategorija:Virusne bolesti Kategorija:Bolesti ženskog spolnog sustava