A trachoma, vagy más néven szemcsés kötőhártya-gyulladás, egyiptomi szemgyulladás, vagy vakságot okozó trachoma a Chlamydia trachomatis baktérium által okozott fertőző betegség. A fertőzés következtében a szemhéj belső felülete durva tapintásúvá válik. Az eldurvulás következménye lehet a szemben fellépő fájdalom, a szemek külső felszíne vagy a szaruhártya lebomlása, illetve súlyos esetben akár vakság is. Előfordulása A kevésbé fejlett országokra jellemző, az iparosodott helyeken ritka. A trópusokon a hiányzó higiénia miatt a leggyakoribb szembetegség. A világon mintegy 80 millió ember él aktív fertőzéssel. Egyes területeken a fertőzés a gyermekek akár 60–90%-ában is jelen lehet, és a felnőtteknél gyakoribb a nők körében mint a férfiaknál, mivel ők érintkeznek inkább közvetlenül gyermekekkel. A betegség eddig 2,2 millió embernél okozott csökkent látóképességet, ebből 1,2 millió betegnél teljes vakságot. Gyakran előfordul 53 országban – Afrikában, Ázsiában, Közép- és Dél-Amerikában – és mintegy 230 millió embert veszélyeztet. A betegség 8 milliárd dollár gazdasági veszteséget idéz elő évente. A jelenlegi besorolás szerint a mellőzött trópusi betegségek csoportjába tartozik. Kiváltó ok Kórokozója a Chlamydia trachomatis baktérium, aminek szerotípusai A, B és C. Terjedhet a fertőzött személy szemével, orrával vagy szájával történő közvetlen vagy közvetett érintkezés útján. A közvetett érintkezés egyik módja a fertőzött személy szemével vagy orrával érintkezett ruházat vagy légy megérintése. Több év alatt történő többszörös fertőződés után alakul csak ki olyan súlyos hegesedés a szemhéjon, hogy a szempillák a szemet kezdik dörzsölni. A betegséget gyakrabban terjesztik gyermekek, mint felnőttek. Elégtelen higiénés állapotok, túlzsúfolt lakókörülmények, valamint elégtelen mennyiségű tiszta víz és vécé ugyancsak fokozzák a betegség terjedését.
Tünetei A legtöbb beteg először gyermekként fertőződik meg. A betegség lefolyása négy szakaszra osztható. A lappangás ideje öt-tizenkét nap. Az első szakasz kötőhártya-gyulladással, idegentest érzéssel, könnyezéssel és szérumos váladékozással jár.
A második szakaszban a kötőhártyán véredények által nem beszőtt, fehéres sárga kevéssé kiemelkedő nyirokcsomók jönnek létre. Ezzel a felső szemhéj felszíne megkeményedik, amiből az elnevezés származik. Így a felső szemhéj megduzzad, elnehezedik, és lecsüng. Az elhalt véredények pótlására a szaruhártya felső részén erek nőnek.
A harmadik szakaszban a nyirokcsomók összeolvadnak és kipukkadnak. Helyükön heg képződik. A negyedik szakaszban összehúzódnak, a felső szemhéj szegélye befelé fordul. Ettől kezdve minden pislogáskor és minden szemmozgáskor a befelé forduló szempillák irritálják a szaruhártyát, amitől sebhelyek képződnek. A sebhelyek elfertőződnek, és hegesen gyógyulnak. Minél többen vannak, annál erősebben akadályozzák a látást. Kezelés nélkül a beteg megvakul. Erre azonban évek és többszöri fertőzés kellenek.
Felismerése és kezelése A trachoma tünetei alapján felismerhető. Korai szakaszban el kell különíteni a kötőhártya-gyulladás más fajtáitól. A betegség megelőzésére tett erőfeszítések közé tartozik többek között a tiszta vízhez való hozzáférés javítása és a fertőzött egyének kezelése antibiotikumokkal. Az antibiotikumok alkalmazhatók helyileg is. Ahol ismert a betegség gyakori előfordulása, ott csoportos kezelés is alkalmazható. Csak a sejten belül ható antibiotikumok jöhetnek szóba, például markolidok vagy tetraciklinek. Jelenleg a szulfamethoxazol az első választás. A lehetséges kezelési módok közé tartozik az azithromycin szájon át alkalmazva, vagy a helyi kezelésre használt tetracycline. Az azithromycint előnyben részesítik, mivel egyszeri, szájon át adott dózisban alkalmazható. A szemhéj hegesedése után szükség lehet sebészeti beavatkozásra a szempillák pozíciójának korrigálására és a vakság megelőzésére. Korai szakaszban a prognózis jó. Megelőzése A mosakodás önmagában nem elegendő a betegség megelőzésére, de más módszerekkel kombinálva hasznos lehet. A higiénia és a szocioökonómiai helyzet javulása a megfelelő mennyiségű tiszta vízzel visszaszorítja a betegséget. Globális program a trachoma ellen A megelőzés és a kezelés a WHO Global Programme for the Elimination of Trachoma programjának SAFE-stratégiájának része: S = Surgery, műtét ami visszafordítja a szempillákat A = Antibiotikumok F = Facial Cleanliness, az arc tisztán tartása E = Environmental Improvement, a higiéné és a vízminőség javítása Források Joseph A. Cook: Eliminating Blinding Trachoma. In: N Engl J Med. Nr. 358, 2008, S. 1777–1779 Klaus Jacob: Transversale Tarsotomie beim trachomatösen Entropium des Oberlides. In: Klin. Monatsblätter für Augenheilkunde. 153. Band, 6. Heft, Enke Verlag Stuttgart. M. Sachsenweger: Augenheilkunde. (= Duale Reihe).2. Auflage. Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2003, , S. 81–83.
Jegyzetek
Fordítás
Kategória:Fertőző betegségek Kategória:Látászavarok és szembetegségek