A gyermekkori elhízás egy olyan állapot, ahol a felesleges testzsír negatívan hat a gyermek egészségi állapotára vagy a jólétére. Közvetlenül meghatározni a testzsír mennyiségét nehéz. Az elhízás diagnózisa alapjául szolgálhat a TTI. Mivel növekvő az előfordulása a gyermekek elhízásának, és sok káros egészségügyi hatása van, ezért elismerik, mint egy komoly közegészségügyi problémát. A túlsúlyos kifejezést gyakrabban használjuk a gyerekek körében, mivel kevésbé megbélyegző.
Osztályozás bélyegkép|TTI-percentilisek fiúk számára 2 és 20 év közöttbélyegkép|TTI-percentilisek lányok számára 2 és 20 év között A testtömegindex (TTI) elfogadható az elhízás meghatározására a két évnél idősebb gyerekek számára. A súly-magasság aránya által van meghatározva.
A normális TTI a gyermekek körében változik az életkorral és a nemmel. Míg a 85 percentilis feletti TTI-t túlsúlyként, addig a 95 percentilis vagy annál nagyobb TTI-t elhízásként határozza meg az amerikai Járványügyi Ellenőrző és Megelőző Központ. Gyermekek TTI-értelmezéséhez táblázatokat tettek közzé.
Az amerikai AEÁ jelentése szerint azonban nem minden magas TTI-vel rendelkező gyermeknek kell fogynia. A magas TTI jelezhet egy esetleges súlyproblémát, de nem határozza meg a gyerek zsírszövetét. Továbbá, a TTI tévesen alkalmakként kizár bizonyos gyerekeket, akik felesleges zsírszövettel rendelkeznek. Ezért hasznos kiegészíteni a TTI-mérést további szűrési eszközökkel, mint például a zsírszövetméréssel.
Egészségre való hatása
Pszichológiai Az első problémák az elhízott gyerekek esetében általában érzelmiek vagy pszichológiaiak. Az elhízott gyermekeket gyakran piszkálják társaik.Obesity.Org Egyes gyerekek zaklatva vannak, vagy akár diszkriminálva a saját családjukban. Ez alacsony önértékeléshez és depresszióhoz vezethet.
Fizikai A gyermekkori elhízás azonban életminőséget fenyegető betegségekhez is vezethet, mint pl. a cukorbetegség, a magas vérnyomás, szívbetegség, alvási problémák, rák és egyéb betegségek. Néhány más betegség a májbetegség, korai pubertás vagy ciklus, étkezési rendellenességek, mint például az anorexia vagy a bulimia, bőrfertőzések, asztma, illetve egyéb légúti problémák.Childhood obesity: Complications - MayoClinic.com
A serdülőkori elhízás korai fizikai hatásai közé tartozik, hogy a gyermek szinte valamennyi szerve érintett, epekövek, májgyulladás, alvási apnoe és megnövekedett koponyaűri nyomás jelentkezhet. Valószínű, hogy a túlsúlyos gyermekek túlsúlyos felnőtteké válnak. A serdülőkori elhízás esetében megállapították, hogy növeli az elhalálozás arányát a felnőttkorban.
Egy 2008-as tanulmány megállapította, hogy az elhízott gyermekek nyaki verőere harmincéves korúnak nézett ki, valamint kórosan nagy volt a koleszterinszintjük. RendszerÁllapotRendszerÁllapot Endokrin Csökkent glükóztolerancia Cukorbetegség Metabolikus szindróma Hyperandrogenizmus Hatás a növekedésre, és a pubertásra Kardiovaszkuláris Magas vérnyomás Hiperlipidémia Fokozott a szívkoszorúér-betegség esélye felnőttkorban Gasztrointesztinális Alkoholmentes zsírmáj Epekő Légzőszervi Obstruktív alvási apnoe Az elhízás hypoventilation szindróma Mozgásszervi A combcsont epifízisének az elcsúszása Tibia vara (Blount-betegség) Neurológiai Idiopathiás koponyaűri nyomásfokozódás Pszichoszociális Torzult kapcsolatok Szegényes önbecsülés Szorongás depresszió Bőr Furunculosis Intertrigo Uptodate.com|http://www.uptodate.com/online/content/topic.do?topicKey=pedigast/13911#25
Hosszú távú hatások Azok az emberek, akik gyerekkorban elhíztak, nagy valószínűséggel felnőttkorban is elhízottak lesznek. Így a felnőttek kockázata nő az olyan betegségekkel szemben, mint a szívbetegség, a 2-es típusú cukorbetegség, stroke, rákos megbetegedések, osteoarthritis. Egy tanulmány kimutatta, hogy azok a gyerekek, akik 2 éves koruk előtt elhízottak voltak, nagyobb valószínűséggel lesznek azok felnőttként.https://www.cdc.gov/healthyyouth/obesity/facts.htm , Adolescent and school health, CDC Egy A New York Times cikk szerint ezek az egészségügyi tényezők öt évvel rövidítik ezen gyerekek életét. Ez az első alkalom az utóbbi két évszázadban, hogy a jelenlegi generáció gyermekei Amerikában lehet, hogy rövidebb élettartamot tudhatnak maguk előtt.
Okok A gyermekkori elhízást számos faktor kiválthatja, melyek gyakran párosával vannak jelen. "Obesogenikus környezet" az orvosi kifejezés ezen tényezők összességét foglalja magába.McBride, D. (2010). Childhood obesity. Practice Nurse, 39(11), 40-45 A legfőbb kockázati tényező a gyermeki elhízást illetően mindkét szülő elhízása. Ez tükröződhet a családi környezetben és genetikailag is.Cole T.J. (2006). Early Causes of Childhood Obesity and Implications for Prevention. Retrieved December 1, 2011, from http://discovery.ucl.ac.uk/14548/1/14548.pdf Egyéb okok lehetnek pszichológiai faktorok, a gyerek testének típusa.
Egy 2010-es értékelés megállapította, hogy a gyermekkori elhízás valószínűleg annak az eredménye, hogy a kölcsönhatás a természetes szelekció előnyben részesíti azokat jobban szereti kimutatni energia-anyagcsere, a mai consumerist társadalom könnyen megközelíthető energiadús, olcsó ételek, kevesebb energiát követelnek a mindennapi életben.
A tényezők közé tartoznak a technológia fokozott használata, a többszöri uzsonnázás, valamint a nagy adagok fogyasztása, a csökkent fizikai aktivitás. Egy tanulmány kimutatta, hogy azon gyerekek, akik valamely elektronikus eszközt 3 vagy több órán keresztül használnak naponta, 17-44%-kal nő a kockázata annak, hogy túlsúlyos lesz, vagy 10-61%-kal nagyobb a kockázata az elhízásnak (Cespedes 2011).
A gyermekkori elhízás gyakori azon gyermekek körében, akik alacsony jövedelmű, afro-amerikai, spanyolajkú közösségekből származnak. Ez főleg azért van így, mert a kisebbségi gyerekek kevesebb időt töltenek játékkal a szabadban, kevésbé aktívak. A szülők inkább szeretnék, ha a gyermekük biztonságban otthon lenne, mint házon kívül, kábítószereknek, erőszaknak kitéve.
Genetika A gyermekkori elhízás gyakran számos genetikai kölcsönhatás és környezeti tényezők eredménye. Polimorfizmusok a különböző génekben irányítják az étvágyat, illetve az anyagcserét, hajlamosítva az egyéneket az elhízásra, ha elegendő kalóriabevétel történik. Több mint 200 gén befolyásolja a súlyt, meghatározva az egyén aktivitási szintjét, étkezési preferenciáját, testalkatát, valamint az anyagcseréjét.
Az elhízás egyik fő jellemzője számos ritka genetikai feltételeknek, amelyek gyakran jelentkeznek gyermekkorban. Ezek a következők: Prader–Willi-szindróma, mely vagy élve született gyermek közül 1 gyermeket érint. Jellemzi a falánkság, ételközpontú gondolkodás, amely gyors súlygyarapodáshoz vezet. Bardet–Biedl-szindróma MOMO-szindróma Leptinreceptor-mutációk Veleszületett leptinhiány Melanocortinreceptor-mutációk
Egy tanulmány megállapította, hogy az elhízott gyerekek 80%-ánál mindkét szülő elhízott volt, ezzel szemben kevesebb, mint 10%-ánál volt mindkét szülő normál súlyú. A genetikának tulajdonítható elhízás mértéke 6%-tól 85%-ig terjed, attól függően, hogy milyen populáció a vizsgálat tárgya.
Családi szokások Az elmúlt évtizedekben a családi szokások jelentősen megváltoztak, és több ilyen szokás hozzájárul a gyermekkori elhízáshoz. Ezek a következők: A szoptató anyák csökkenő számával és a tápszerek gyakoribb használatával a csecsemők elhízott gyermekekké válhatnak. Kevesebb gyerek vesz kint részt az aktív játékban, mivel az elektromos eszközök, mint például a televízió vagy a videójátékok otthon tartják őket. A séta vagy a kerékpározás helyett sok szülő elviszi kocsival a gyerekét az iskolába, csökkentve a fizikai aktivitását. A családi létszám csökkenése miatt a gyermekek megszerezték azt a képességet, hogy erőltessék azt, amit akarnak. Ez a képesség lehetővé teszi számukra azt, hogy könnyebben hozzáférést kapjanak a dús kalóriájú élelmiszerekhez, mint pl. az édesség vagy az üdítőitalok. A családi étkezés körül lévő hangulat is szerepet játszik a gyermekkori elhízás kialakulásában.
Kulturális szokások Különböző közösségek és nemzetek felvettek változó társadalmi szokásokat, amelyek a jótékony vagy károsak lehetnek a gyermekek testi egészségére. Ezek a szociális tényezők a következők: az iskolai ebéd minősége az iskolában lévő fizikai aktivitásra tett hangsúly az automatákhoz és a gyorséttermekhez való hozzáférés hozzáférés parkokhoz, kerékpárutakhoz, járdákhoz gyorsétterem és édességek reklámja az egészséges, illetve egészségtelen élelmiszereknek az ára hozzáférés friss, egészséges és megfizethető élelmiszerekhez
Reklám Az egészségtelen élelmiszerek reklámozása korrelál a gyermekkori elhízás arányával. Egyes országokban a csokoládé, müzli, gyorséttermek reklámja illegális vagy korlátozott a gyermekek számára szánt televíziós csatornákon. A média védi magát azzal, hogy hibáztatja a szülőket azért, mert teljesítik a gyermekeik követeléseit az egészségtelen ételekkel kapcsolatban.
Társadalmi és gazdasági állapot A faji vagy etnikai kisebbséghez tartozó, illetve az alacsonyabb társadalmi-gazdasági státuszú fiatalok körében sokkal gyakoribb a túlsúly, a kevésbé egészséges viselkedés és a mozgásszegény tevékenység.
Megelőzés Az iskolák nagy szerepet játszanak abban, hogy megakadályozzák a gyermekkori elhízást azáltal, hogy egy biztonságos környezetben támogatják az egészséges életmódot. Otthon a szülők megakadályozhatják, hogy a gyermekek elhízzanak, úgy, hogy megváltoztatják a család étkezési szokásait és együtt sportolnak. A gyerekek legjobban a példa alapján tanulnak, ezért a szülőknek egészséges életmóddal kell példát mutatniuk.Which BMI standards to use in practice? (2012). Public Health Nutrition, 15(8), 1541-2. Az elhízás szűrése ajánlott a hat éven felüliek esetében.
Étrend Az étkezési szokások hatását a gyermekkori elhízás esetében nehéz meghatározni. Három év randomizált, kontrollált tanulmány 1704 harmadik osztályos gyermeket mért fel, akinek naponta két egészséges étkezésben, edzéstervben és étrendi tanácsadásban volt része. A kutatás nem mutatott ki jelentős testzsírszázalék-csökkenést a kontrollcsoporthoz képest. Ennek oka részben az a tény, hogy annak ellenére, hogy a gyerekek azt hitték, hogy kevesebbet esznek, a tényleges kalóriafogyasztás igazából nem volt csökkentve. Ugyanakkor megfigyelhették, hogy az energia felhasználásának a mértéke hasonló maradt a csoportok között. Történt ez annak ellenére, hogy az étrendi zsírbevitelt csökkentették 34%-ról 27%-ra. A második tanulmány 5106 gyermeket mért fel, és ez is hasonló eredményekkel zárult. Habár a gyermekek étkezése egy továbbfejlesztett diéta volt, ez nem volt hatással a TTI-re. Azt, hogy ezek a tanulmányok miért nem hozták meg a kívánt hatást a gyermekkori elhízás visszaszorítására, annak tulajdonították, hogy a beavatkozások nem voltak elégségesek. A változások elsősorban az iskolai környezetben történtek, miközben úgy vélik, hogy a jelentős hatás eléréséhez egyszerre kell történniük az otthonban, a közösségben és az iskolában.
Kalóriagazdag italok és élelmiszerek állnak a gyermekek rendelkezésére. A magas cukortartalmú üdítőitalok fogyasztása hozzájárulhat a gyermekkori elhízáshoz, illetve a sok fehér, rostmentes kenyér. Egy tanulmány, amely 548 gyermeket mért fel egy több, mint 19 hónapos időszakban, kimutatta: az elhízás valószínűsége a naponta elfogyasztott üdítőital miatt 1,6-szor növekszik.