Az Affordable Care Act (röviden: ACA, magyarul: Megfizethető ellátás törvény), hivatalos nevén: Patient Protection and Affordable Care Act (Betegvédelmi és megfizethető egészségügyi törvény), közismert nevén: Obamacare, az Egyesült Államok 111. kongresszusa által elfogadott és Barack Obama elnök által 2010. március 23-án aláírt, mérföldkőnek számító amerikai szövetségi törvény. A Health Care and Education Reconciliation Act of 2010 (2010. évi egészségügyi és oktatási egyeztetési törvény) által végrehajtott módosításokkal együtt az amerikai egészségügyi rendszer legjelentősebb szabályozási átalakítását és a lefedettség kiterjesztését jelenti a Medicare és a Medicaid 1965-ös bevezetése óta. A törvény nagy része továbbra is hatályban van.
Az ACA főbb rendelkezései 2014-ben léptek hatályba. 2016-ra a lakosság nem biztosított aránya nagyjából a felére csökkent, a becslések szerint 20 és 24 millió közötti további emberrel bővült a biztosítási kör. A törvény számos olyan reformot is életbe léptetett, amelyek célja az egészségügyi ellátás költségeinek korlátozása és a minőségének javítása volt. Hatályba lépését követően az egészségügyi kiadások növekedése lelassult, beleértve a munkáltatói biztosítási csomagok díjait is.
A megnövekedett lefedettség nagyjából egyenlő arányban a Medicaid-jogosultság kiterjesztésének, és az egyéni biztosítási piacokon bekövetkezett változásoknak köszönhető. Mindkettőhöz új kiadások társultak, amelyeket új adók, valamint a Medicare szolgáltatói díjak és a Medicare Advantage csökkentésének kombinációjából finanszíroztak. A Kongresszusi Költségvetési Hivatal (CBO) több jelentése megállapította, hogy ezek a rendelkezések összességében csökkentették a költségvetési hiányt, az ACA hatályon kívül helyezése növelné azt, és hogy a törvény csökkentette a jövedelmi egyenlőtlenségeket azáltal, hogy elsősorban a felső 1%-ot adóztatta meg, hogy a jövedelemeloszlás alsó 40%-ában lévő családok számára átlagosan körülbelül 600 dollárnyi ellátást finanszírozzon.
A törvény nagyrészt megtartotta a Medicare, a Medicaid és a munkáltatói piac meglévő struktúráját, de az egyéni piacokat radikálisan átalakították. A biztosítóknak minden kérelmezőt el kellett fogadniuk anélkül, hogy létező betegségeik vagy demográfiai státusz (kivéve az életkor) alapján díjat számítanának fel. Az ebből eredő hátrányos válogatás leküzdése érdekében a törvény előírta, hogy az egyéneknek biztosítást kell kötniük (vagy pénzbüntetést kell fizetniük), és a biztosítóknak egy listát kell biztosítaniuk az „alapvető egészségügyi ellátásokról.”
Az ACA a hatályba lépése előtt és után is erős politikai ellenállással, hatályon kívül helyezésre irányuló követelésekkel és jogi kihívásokkal szembesült. A National Federation of Independent Business kontra Sebelius ügyben a Legfelsőbb Bíróság úgy döntött, hogy az államok dönthetnek úgy, hogy nem vesznek részt a törvény Medicaid-kiterjesztésében, de egyébként fenntartotta a törvényt. A szövetségi egészségbiztosítási tőzsde, a HealthCare.gov 2013-as bevezetésének kezdetén jelentős technikai problémákkal szembesült. A közvélemény-kutatások kezdetben azt mutatták, hogy az amerikaiak többsége ellenezte a törvényt, bár az egyes rendelkezések általában népszerűbbek voltak. 2017-re a törvény többségi támogatást kapott. 2017-ben az adócsökkentési és foglalkoztatási törvény (Tax Cuts and Jobs Act of 2017) az egyéni biztosítási kötelezéssel kapcsolatos büntetését 2019-től 0 dollárban állapította meg, annak általános népszerűtlensége miatt, valamint a szövetségi költségvetési hiány csökkentése érdekében.
Rendelkezések bélyegkép|Obama elnök és Fehér Ház munkatársai reagálnak arra, hogy a képviselőház 2010. március 21-én elfogadta a törvényjavaslatot jobbra|bélyegkép|Jim Clyburn és Nancy Pelosi ünnepelnek, miután a képviselőház március 21-én elfogadja a módosított törvényjavaslatot Az ACA módosította az 1944-es közegészségügyi törvényt, és az Egyesült Államok törvénykönyvének 42. címébe új rendelkezéseket illesztett be a megfizethető ellátásra vonatkozóan. Az egyéni biztosítási piacot gyökeresen átalakították, és a törvény számos szabályozása kifejezetten erre a piacra vonatkozott, míg a Medicare, a Medicaid és a munkáltatói piac struktúrája nagyrészt megmaradt. Néhány szabályozás a munkáltatói piacra vonatkozott, és a törvény olyan változásokat eszközölt a szállítási rendszerben is, amelyek az egészségügyi rendszer nagy részét érintették.
Egyéni biztosítási szabályok Minden új, egyéneknek és családoknak értékesített egészségbiztosítási szerződés új követelményekkel szembesült. A követelmények 2014. január 1-jén léptek hatályba. Ezek a következők:
A garantált kiadás megtiltja a biztosítóknak, hogy megtagadják a fedezetet az egyénektől a már meglévő betegségeik miatt. Az államoknak biztosítaniuk kellett a biztosítás elérhetőségét azon gyermekek számára, akik családjukon keresztül nem rendelkeztek biztosítással. A részleges közösségi besorolás lehetővé teszi, hogy a biztosítás ára csak életkor és lakóhely szerint változzon, függetlenül a már meglévő betegségektől. Az idősebb kérelmezők díja legfeljebb háromszorosa lehet a legfiatalabbakénak. Az alapvető egészségügyi ellátásokat biztosítani kell. A National Academy of Medicine a törvényben szereplő „alapvető egészségügyi ellátásokat” a következőképpen határozza meg: „ambuláns betegellátás; sürgősségi szolgáltatások; kórházi ellátás; szülészeti és újszülött ellátás; mentális egészségügyi és kábítószer-használati zavarokkal kapcsolatos szolgáltatások, beleértve a viselkedési egészségügyi kezelést; vényköteles gyógyszerek; rehabilitációs és habilitációs szolgáltatások és eszközök; laboratóriumi szolgáltatások; megelőző és wellness szolgáltatások és krónikus betegségek kezelése; valamint gyermekgyógyászati szolgáltatások, beleértve a száj- és látásgondozást” és egyéb, az A vagy B szintre sorolt szolgáltatások. Megelőző ellátás és szűrések nők számára.PPACA , 2713,(a)(4) „Az összes Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság által jóváhagyott fogamzásgátló módszerek, sterilizálási eljárások, valamint betegoktatás és tanácsadás minden reproduktív képességű nő számára.”Women's Preventive Services Guidelines HRSA, U.S. Department of Health and Human Services Ez a előírás minden munkáltatóra és oktatási intézményre vonatkozik, kivéve a vallási szervezeteket. Ezeket a szabályozásokat az Orvostudományi Intézet ajánlásai alapján vették fel.
bélyegkép|2012-ben Sheldon Whitehouse szenátor készítette ezt az összefoglalót, hogy kifejtse a nézetét a törvényről
Jegyzetek
Fordítás
Kategória:Jövedéki jog Kategória:Szócikkek halott külső hivatkozásokkal 2023 szeptemberéből Kategória:Minden szócikk halott külső hivatkozásokkal Kategória:Barack Obama