Le lesioni spitzoidi sono un insieme di lesioni cutanee dalle peculiari caratteristiche, distinte in 3 varianti cliniche: Nevo di Spitz (lesione benigna); Tumore atipico di Spitz (caratteristiche intermedie); Melanoma spitzoide (lesione maligna).
Nevo di Spitz Lesione melanocitaria benigna acquisita, ad insorgenza repentina e rapida crescita. Interessa giovani adulti e bambini. Le principali caratteristiche sono: Simmetria e margini laterali ben circoscritti; Cellule epitelioidi e/o fusate; Maturazione della componente profonda dermica del nevo; Corpi di Kamino (globuli eosinofili); Diffusione pagetoide focale.
Si presenta in 3 forme: Tipica, caratterizzata da papule o noduli non pigmentati. La lesione caratteristica è a cupola, rosa-rossastra, con bordi netti e regolari e superficie liscia. Alla dermatoscopia si rileva un reticolo invertito (trama reticolare bianca) e un pattern vascolare puntiforme (pigmentazione asimmetrica). Variante di Reed con macula pigmentata. La lesione in questo caso è leggermente rilevata, brunastra ed omogenea, con bordi netti ed irregolari. La dermatoscopia permette di rilevare un pattern caratteristico detto "starburst", o "stella che scoppia. Forma atipica, con papula o nodulo pigmentato. La lesione è a cupola, brunastra, con bordi irregolari, superficie papillomatosa, verrucosa o liscia.
Tumore di Spitz atipico Si tratta di una proliferazione melanocitaria “spitzoide” a potenzialità maligna incerta, le cui caratteristiche deviano dai criteri istologici classici del nevo di Spitz. Le differenze sono: Lesione cupoliforme di dimensioni pari o superiori ai 2 cm (quindi maggiori rispetto a nevo di Spitz), policroma, con bordi irregolari (peculiari rispetto a nevo Spitz), talvolta ulcerata; Clinica e dermatoscopia indistinguibili dal melanoma; Mortalità minore del 5%.
Note
Bibliografia
Voci correlate Nevo Melanoma
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Categoria:Malattie dell'apparato tegumentario