Il test di Fukuda è un'importante prova diagnostica, comunemente adoperata in ambito neurologico e otorinolaringoiatrico per valutare la presenza di un ipertono muscolare durante una marcia svolta sul posto.Fukuda T. The stepping test: two phases of the labyrinthine reflex. Acta Otolaryngol. 1959 Mar-Apr;50(2):95-108. PMID 13636842
Descrizione Il medico ordina al paziente di stare ritto in piedi, con le mani libere in avanti o appoggiate ciascuna alla spalla opposta. La testa deve essere in posizione neutra e la mandibola in posizione di riposo (i denti non si devono toccare). Poi, chiusi gli occhi, il paziente compie un certo numero di passi sul posto a ritmo normale, solitamente 50 passi in un minuto. Il paziente deve elevare gli arti inferiori in modo sufficiente ma mai eccessivo, e a un ritmo non troppo incalzante. I soggetti normali che eseguono il test ruotano sul posto mai oltre i 30 gradi. Se invece il corpo del paziente ruota superando i 30 gradi, la causa sarà probabilmente una sofferenza labirintica sul lato dello spostamento. Uno spostamento in avanti (deambulazione), nel corso del test, non è indice di patologia.
Il test viene ripetuto anche sotto l'influenza del riflesso nucale, vale a dire con la testa ruotata sul lato destro e sinistro del corpo.
Indicazione Valutazione dei soggetti con: Sospetta disfunzione vestibolare perifericaBaloh RW, Honrubia V. Clinical neurophysiology of the vestibular system. Contemp Neurol Ser. 1979;18:1-21. PMID 378525 Instabilità dell'equilibrio Vertigine non specificata.Zhang YB, Wang WQ. Reliability of the Fukuda stepping test to determine the side of vestibular dysfunction. J Int Med Res. 2011;39(4):1432-7. PMID 21986145Wang WQ, Sun Q, Chen L. Diagnostic significance of Fukuda stepping test for unilateral vestibular lesion]. [Article in Chinese]. Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2010 Nov;45(11):946-8. PMID 21215212
Validità del test La sensibilità e specificità del test sono state oggetto di recente revisione critica. Molti autori ritengono che il test di Fukuda non possa essere considerato uno strumento di screening affidabile per la diagnosi di asimmetria vestibolare periferica nei pazienti cronici vertiginosi.Salami A, Taborelli G. Statistical results of the stepping (test of Fukuda) in a group of normal persons. Otorinolaringol Ital. 1972;39(1):63-84. PMID 4550013 Anzi molti autori hanno verificato che gli individui con una lesione unilaterale vestibolare non tendono a deviare verso il lato dell'orecchio interessato, e spesso nemmeno lo scotimento della testa prima del test migliora significativamente le prestazioniJordan P. Fukuda's stepping test: a preliminary report on reliability. Arch Otolaryngol. 1963 Mar;77:243-5. PMID 14042000Bonanni M, Newton R. Test-retest reliability of the Fukuda Stepping Test. Physiother Res Int. 1998;3(1):58-68. PMID 9718617Honaker JA, Boismier TE, Shepard NP, Shepard NT. Fukuda stepping test: sensitivity and specificity. J Am Acad Audiol. 2009 May;20(5):311-4; quiz 335. PMID 19585961 È stato pertanto suggerito il suo utilizzo solo come parte di una serie di prove e protocolli che possono suggerire una lesione vestibolare.
Note
Categoria:Esame obiettivo