Con il termine fecaluria si indica la presenza di materiale fecale nelle urine.
Etimologia Il termine fecaluria deriva dal latino: faeces = feci e dal greco: oüron = urina, ad indicare appunto la commistione di materiale fecale nelle urine.
Manifestazioni cliniche La fecaluria è un segno piuttosto raro che indica la miscela di feci e urine che transita attraverso l'uretra, generalmente dovuta ad una fistola tra il tratto intestinale e la vescica (fistola vescico-intestinale). Una fistola è un tragitto anormale che conduce da un ascesso od organo cavo fino alla superficie del corpo o da un organo cavo a un altro. Alcune fistole vengono create per via chirurgica al fine di permettere il passaggio di fluidi o secrezioni. In più del 70% dei casi il punto di partenza di una fistola entero-vescicale è rappresentato da una lesione sigmoidea, causata da un tumore o complicazione di diverticolosiJung YW, Yoo JH, Lee JS, et al. Sigmoidovesical fistula caused by diverticulitis detected with sigmoidoscopy. Korean J Gastroenterol 2011 Nov 25; 58(5):284-7 e diverticolite.Yang HY, Sun WY, Lee TG, et al. A case of colovesical fistula induced by sigmoid diverticulitis. J Korean Soc Coloproctol 2011 Apr; 27(2):94-8. Nelle fistole entero-vescicali il flusso di materiali attraverso la fistola avviene in prevalenza dall'intestino verso la vescica (fecaluria) ed è invece estremamente raro che il passaggio avvenga in senso opposto e cioè dalle urine al retto.
Le fistole che determinano il segno clinico della fecaluria sono generalmente di origine infettiva (rottura in vescica di un diverticolo rettale o sigmoideo infetto), infiammatoria (tipica l'associazione con la malattia di Crohn) o tumorale (invasione della parete vescicale da parte di una neoplasia del colon). Nella maggioranza dei casi la fecaluria si associa ad infezioni ricorrenti delle vie urinarie od a pneumaturia (emissione di aria durante la minzione). In letteratura sono comunque riportati casi estremamente rari di fistole entero-vescicali causanti fecaluria secondarie a complicazioni di cateterizzazione urinaria.Hawary A, Clarke L, Taylor A, et al. Enterovesical fistula: a rare complication of urethral catheterization. Adv Urol 2009.:591204.
Fecaluria e fistola entero-vescicale
La fecaluria si può associare a 4 diverse tipologie di fistola entero-vescicale: fistola colo-vescicale (la più frequente, in genere tra sigma e cupola vescicale) fistola retto-vescicale (rara, generalmente associata a neoplasie del retto) fistola ileo-vescicale (correlata alla malattia di Crohn) fistola appendico-vescicale (aneddotica)
Diagnostica In caso di fecaluria è bene eseguire ulteriori accertamenti volti a determinare l'esistenza ed il tragitto di una eventuale fistola entero-vescicale. Tra questi: Clisma opaco Colonscopia Cistoscopia (permette la diagnosi della fistola nel 30-50% dei casi) TAC addome con mezzo di contrastoAnderson GA, Goldman IL, Mulligan GW. 3-dimensional computerized tomographic reconstruction of colovesical fistulas. J Urol. 1997 Sep;158(3 Pt 1):795-7.Shinojima T, Nakajima F, Koizumi J. Efficacy of 3-D computed tomographic reconstruction in evaluating anatomical relationships of colovesical fistula. Int J Urol. 2002 Apr;9(4):230-2.
Note
Voci correlate Fistola
Categoria:Segni clinici