thumb|right|180px|Trepanação, um exemplo de tratamento não provado para várias doenças
Iatrogenia refere-se a um estado de doença, efeitos adversos ou complicações causadas por ou resultantes do tratamento médico. Contudo, o termo deriva do grego iatros (médico, curandeiro) e genia (origem, causa), pelo que pode aplicar-se tanto a efeitos bons ou maus. Literalmente, causa induzida involuntariamente por um médico ou cirurgião ou por tratamento médico ou procedimentos de diagnóstico.
Também chamada de Iatrogênese, é a causa de uma doença, uma complicação prejudicial ou outro efeito nocivo de qualquer atividade médica, incluindo diagnóstico, intervenção, erro ou negligência. Usado pela primeira vez neste sentido em 1924, o termo foi introduzido na sociologia em 1976 por Ivan Illich , alegando que as sociedades industrializadas prejudicam a qualidade de vida ao supermedicalizar a vida."Iatrogenic", Merriam-Webster.com, Merriam-Webster, Inc., accessed 27 Jun 2020.
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Em farmacologia, o termo iatrogenia refere-se a doenças ou alterações patológicas criadas por efeitos colaterais dos medicamentos. De um ponto de vista sociológico, a iatrogenia pode ser clínica, social ou cultural. Embora seja usada geralmente para se referir às consequências de ações danosas dos médicos, pode igualmente ser resultado das ações de outros profissionais não médicos, tais como psicólogos, terapeutas, enfermeiros, nutricionistas, dentistas, consultores financeiros, etc. Além disso, doença ou morte iatrogênica não se restringe à medicina Ocidental: medicinas alternativas também podem ser uma fonte de iatrogenia, de acordo com a origem do termo. Assim como na prática médica em não resolução de problemas à anemia, pois os profissionais médicos apenas tentam normalizar rapidamente o hemograma.
Iatrogênico é um dano indesejado ou almejado à saúde, causado ou provocado, como efeito colateral inevitável, por ato médico legítimo e endossado, destinado a curar ou melhorar determinada patologia. Pode ser produzida por droga ou medicamento ou procedimento médico ou cirúrgico, prescrito ou realizado por profissional vinculado às ciências da saúde, seja médico, terapeuta, psicólogo, farmacêutico, enfermeiro, dentista, parteira, realizado dentro de uma indicação correta, realizado com perícia, prudência e diligência.
Prováveis fontes iatrogênicasA falta de uma definição absoluta de causa iatrogênica está relacionada à complexidade e interdependência de múltiplos fatores que podem contribuir para o desenvolvimento de condições iatrogênicas. Em termos médicos, iatrogenia se refere a efeitos adversos causados por intervenções médicas, tratamentos ou procedimentos. No entanto, esses efeitos podem ser resultado de uma combinação de variáveis, e não apenas de um único fator isolado. Algumas das razões para essa complexidade incluem: (a) Variedade de Pacientes: Os pacientes variam em termos de idade, condições médicas subjacentes, sensibilidades individuais, históricos de saúde e genética. O que pode ser uma reação inofensiva em um paciente pode ser adverso em outro. (b) Diversidade de Tratamentos: Existem inúmeras abordagens médicas, terapias e procedimentos disponíveis, cada um com suas próprias características e riscos potenciais. O modo como um tratamento afeta um paciente pode ser diferente de como afeta outro, mesmo que os tratamentos sejam semelhantes. (c) Interações Medicamentosas: A combinação de diferentes medicamentos pode levar a interações imprevisíveis e efeitos colaterais não antecipados. (d) Variação na Prática Médica: Diferentes médicos podem aplicar tratamentos de maneiras ligeiramente diferentes, o que pode influenciar os resultados. (e) Estado de Saúde do Paciente: A saúde geral do paciente no momento do tratamento desempenha um papel importante na probabilidade de ocorrerem efeitos adversos. (f) Reações Individuais: As respostas individuais a um tratamento podem variar amplamente devido a fatores biológicos, imunológicos e genéticos. (g) Complexidade Biológica: O corpo humano é complexo, e muitos processos biológicos interagem entre si. Alterar um processo por meio de tratamento médico pode ter efeitos inesperados em outros sistemas. (h) Desenvolvimento da Ciência Médica: À medida que a ciência médica avança, novos conhecimentos sobre patologias, tratamentos e reações podem surgir, alterando a compreensão dos riscos e benefícios.
Devido a essas variáveis interconectadas, a causa de uma iatrogenia muitas vezes não pode ser atribuída a um único fator, mas sim a uma combinação complexa de circunstâncias. Isso destaca a importância da avaliação individualizada, do acompanhamento médico cuidadoso e da consideração dos riscos e benefícios de qualquer intervenção médica. A causa iatrogênica se refere a efeitos adversos ou condições de saúde que são causados inadvertidamente como resultado de intervenções médicas. Essas intervenções podem incluir tratamentos médicos, procedimentos cirúrgicos, prescrições de medicamentos, terapias ou diagnósticos. Em outras palavras, a causa iatrogênica ocorre quando um paciente sofre danos ou desenvolve uma condição de saúde negativa devido a ações médicas bem-intencionadas, mas que acabam tendo consequências indesejadas e não previstas. É importante ressaltar que a maioria dos profissionais de saúde trabalha diligentemente para minimizar o risco de causas iatrogênicas, mas essas situações podem ocorrer devido à complexidade inerente à prática médica.
Os efeitos colaterais e riscos associados à intervenção médica são chamados de iatrogênese. Esses efeitos colaterais também são chamados de reações adversas a medicamentos (RAMs). Iatrogênese é composta por duas palavras gregas, “iatros”, que significa médicos, e “gênese”, que significa origem. Conseqüentemente, doenças iatrogênicas são aquelas em que médicos, medicamentos, diagnósticos, hospitais e outras instituições médicas atuam como “patógenos” ou “agentes doentios”. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), “Iatrogênese é qualquer doença nociva e não intencional , e efeito indesejável de um medicamento, que ocorre em doses usadas em humanos para profilaxia, diagnóstico ou terapia.”
Definir objetivamente se um fato é iatrogênico ou não requer uma avaliação criteriosa das circunstâncias e dos elementos envolvidos. Aqui estão alguns pontos a considerar ao determinar se um fato é iatrogênico:
Intervenção Médica: Verifique se existe uma intervenção médica direta associada ao evento. Isso pode incluir tratamentos, cirurgias, procedimentos diagnósticos, uso de medicamentos ou terapias. Relação Temporal: Analise a relação temporal entre a intervenção médica e o aparecimento dos sintomas adversos ou da condição de saúde. Se os sintomas surgirem logo após a intervenção, isso pode sugerir uma possível causa iatrogênica. Efeito Adverso Não Antecipado: Avalie se os efeitos adversos observados não eram esperados ou antecipados como parte natural da intervenção médica. Se os efeitos adversos não puderem ser explicados pela condição subjacente do paciente ou pelo procedimento realizado, pode haver uma relação com a intervenção. Evidência Científica: Baseie sua avaliação em evidências científicas e dados clínicos. Considere se há literatura médica que relaciona a intervenção em questão a efeitos adversos similares. Exclusão de Outras Causas: Certifique-se de que outras causas possíveis tenham sido adequadamente excluídas. Às vezes, sintomas ou condições podem ser atribuídos erroneamente a uma intervenção médica, quando na verdade têm origens diferentes. Opinião de Especialistas: Em casos complexos, é útil buscar a opinião de especialistas relevantes, como médicos especializados na área em questão.
Não se consideram causas iatrogênicas:
Causas Naturais - Eventos ou condições de saúde que ocorrem naturalmente, sem relação direta com uma intervenção médica, não são considerados iatrogênicos. Complicações Esperadas - Complicações que são reconhecidas como riscos conhecidos de um procedimento ou tratamento médico não são consideradas iatrogênicas. Essas complicações são parte do risco inerente associado a determinados procedimentos. Progressão normal da Doença - A progressão natural de uma doença subjacente não é considerada iatrogênica. A causa iatrogênica está associada às ações médicas específicas). Causas Externas - Eventos causados por fatores externos, como acidentes ou lesões não relacionadas a intervenções médicas, não são classificados como iatrogênicos). Em resumo, determinar se um evento é iatrogênico requer uma análise cuidadosa das circunstâncias, com base em critérios clínicos, científicos e especializados. A chave é identificar uma ligação causal entre a intervenção médica e o resultado adverso de forma objetiva e embasada.
De forma jurídica, a iatrogenia se refere aos danos ou complicações causados a um paciente como resultado de ações ou omissões de um profissional de saúde durante a prestação de cuidados médicos. Quer dizer, existe a necessidade de uma ação ou omissão do profissional, seja dolosa (com intenção) ou, ainda, em casos de culpa (sem intenção, mas violou um dever geral de cuidado, por imprudência, imperícia ou negligência). Isso pode incluir erros de diagnóstico, prescrições inadequadas de tratamentos, negligência durante procedimentos cirúrgicos, má administração de medicamentos e outras condutas que resultem em danos à saúde do paciente.
Um profissional da saúde pode ser responsabilizado por iatrogenia quando viola um padrão geral de cuidado. Por exemplo, o profissional não adere ao "padrão de cuidado" aceitável na profissão médica. O padrão de cuidado refere-se às práticas e procedimentos que profissionais médicos razoavelmente competentes seguiriam em circunstâncias semelhantes. Também, quando age com negligência, não fornecendo o cuidado adequado e diligente que se espera de um profissional competente na mesma situação. Outro exemplo é o erro médico, quando o profissional comete um erro de diagnóstico, tratamento ou procedimento que um médico razoavelmente competente não cometeria e que resulta em danos para o paciente. Notar que os parâmetros de responsabilidade do profissional se dão com base no padrão do homem médio (ler tópico, abaixo).