Nocardiose é uma doença infecciosa causada por bactérias do gênero Nocardia que afeta humanos e animais.
Classificação Possui três formas principais: Nocardiose cutânea, Nocardiose pulmonar, Nocardiose sistêmica.
Causas Os membros do gênero Nocardia são actinomicetos aeróbicos e saprófitas ubíquos (encontrados no mundo todo) no solo, matéria orgânica em decomposição, água doce e água salgada. Nao tem potencial invasivo, só penetrando em áreas de corte expostas ao solo ou a água ou ao ser aspirado para dentro dos pulmões. Os principais agentes etiológicos envolvidos são a Nocardia asteroides, geralmente causando nocardiose pulmonar e Nocardia brasiliensis, que geralmente causa infecção de pele.
A nocardiose ocorre comumente em pacientes imunossuprimidos e possui a capacidade de resistir ao sistema imunológico persistindo por muitos anos dentro de macrófagos.
Sinais e sintomas miniaturadaimagem|Pulmão com nódulos de nocardiose Alguns pacientes podem ser assintomáticos. Os sintomas são mais graves em indivíduos imunocomprometidos e costumam voltar poucas semanas após o tratamento. Os sintomas dependem do local da infecção.
Infecção cutânea Pode formar qualquer dos seguintes sintomas: Abscessos cutâneos ou subcutâneos, ulcerações, Granulomas com fibrose e eventual necrose (micetomas), Celulite, Nódulos linfáticos inflamados com pus, Deformações.
Infecção pulmonar É uma forma contagiosa de pneumonia bacteriana crônica: Suores noturnos, Febre, Náusea e vômito, Perda de apetite, Perda de peso, Tosse com ou sem sangue, Dor no peito e dificuldade pra respirar leve.
Infecção do sistema nervoso central O sistema nervoso central é afetada de mais de 30% dos casos de infecção sistêmicas/disseminadas e geralmente resulta na formação de abscesso cerebral resultando em: Dor de cabeça, Febre, Défices neurológicos focais: Convulsões, Paralisia, Parestesia, Problemas cognitivos.
Diagnóstico O diagnóstico é confirmado pelo cultivo de amostras de tecidos infectados (seja pele, líquido cefalorraquídeo, catarro...) enviados para a coloração e cultura. Nocardia é um aeróbio estrito e seu crescimento é muito lento, pode demorar até quatro semanas, formando colônias com hifas e odor míldio. Não há métodos sorológicos atualmente disponíveis para o diagnóstico. O laboratório de microbiologia tem de ser informada de suspeitas de nocardia para que as amostras sejam incubadas durante um período de tempo maior do que o habitual.
Nocardia é um bacilo gram-positiva; no entanto, as aparições na coloração de Gram pode ser enganosa, especialmente se o paciente tomou antibióticos recentemente. Estudos radiológicos pulmonares mostram várias infiltrações pulmonares com tendência a necrose central.
Epidemiologia São mais diagnosticados nos EUA, com 500 a 1000 casos por ano e em Índia e África. Na América do sul e central as infecções cutâneas por Nocardia brasiliensis são muito mais comuns que qualquer outra, enquanto nos EUA as infecçoes pulmonares por Nocardia asteroides responde por 90% dos casos de nocardiose.http://www.patient.co.uk/doctor/Nocardia.htm Poucos estudos epidemiológicos foram feitos em outros países. Sao 3 vezes mais comuns em homens, provavelmente por sofrerem mais ferimentos.http://emedicine.medscape.com/article/224123-overview#a0199
Tratamento
Nocardiose pulmonar ou sistêmica requer de 6 a 12 meses de tratamento, de preferência com trimetoprim ou sulfametoxazol ou doses elevadas de sulfonamidas. Em pacientes que não respondem ao tratamento de sulfonamida, de outras drogas, como a ampicilina, eritromicina, minociclina, imipenem ou amicacina podem ser adicionados.http://www.wrongdiagnosis.com/n/nocardiosis/book-diseases-7a.htm
O tratamento também pode incluir a drenagem cirúrgica de abscessos e excisão de tecido necrosado. A fase aguda requer repouso completo.
Categoria:Doenças bacterianas